北京
慢性肾病患者由于肾功能减退、饮食限制、使用药物、血液透析、运动受限等多种因素，更容易出现肠道菌群失调：肚子经常咕噜叫、胀气不消化、排便没规律...
截图来源：肾上线公众号留言
正常情况下，肠道内万亿菌群相互制约，维持着动态平衡。但咱们肾友因为饮食限制、长期用药、肾功能下降等原因，很容易出现肠道菌群失调。
对于肾友本已经脆弱的肠道系统来说，肠道内菌群生态平衡一旦被打破，有益菌减少而有害菌增加，分解肠道内的含氮物质产生尿毒素、释放促炎症因子等，这些物质又会穿过破损的肠道屏障，引起慢性全身炎症，加剧肾脏损伤，形成一个恶性循环。（如下图红箭头所示）
文献来源：Wehedy E, Shatat IF, Al Khodor S. The Human Microbiome in Chronic Kidney Disease: A Double-Edged Sword. Front Med (Lausanne). 2022 Jan 17;8:790783.
这些肠源性尿毒症毒素和条件致病菌进入血液循环，诱导全身性微炎性反应，增加肾病进展、心血管疾病甚至死亡的风险。
总之，肠道健康和肾功能可是“一荣俱荣，一损俱损”。
想要跳出这个怪圈，外源性补充特定益生菌，恢复肠道微生态平衡，是非常重要的一环。
益生菌并不是特指某一种菌，而是对人体有益的活菌的统称。
因此，挑选益生菌时一定要看好菌株名称及其相应的作用研究。
只有一些特定菌株的益生菌制剂可以调节肾友肠道菌群，减少毒素，改善胃肠道症状和炎性反应，从而延缓肾病进展，改善慢性肾病并发症等。
发表在《Frontiers in Nutrition》的一项临床研究，招募了慢性肾病3-5期且未透析的患者，共38名患者完成了研究，他们平均基线肾功能为30.16±16.52 mL/min/1.73 m2。
每天早晚餐后使用25亿CFU的特定益生菌，治疗6个月后，这些患者的平均eGFR（估算肾小球滤过率）下降速度明显减慢。
参与该研究服用益生菌后， 他们的血清TNF-α、IL-6、IL-18和内毒素水平均显著降低。
肠鸣、腹胀评分、以及大便成形明显改善，并且没有不良反应发生。
图▽
这项研究显示了特定益生菌在肾病及肠道健康领域的巨大潜力。
另外，还有一项主打抗氧化性强、不易产生吲哚等毒素的菌株组合，在动物实验中显示出可有效降低炎症反应及血液内毒素浓度。
试验15周结束之后，与对照组相比，菌株试验组的尿素氮、肌酐以及无机磷含量显著降低。
实验组肾脏组织中所出现的纤维化现象有显著地减少。
由于益生菌制剂成本较低，使用方便，且患者容易接受的优点，已经成为慢性肾病的辅助治疗方法。
不过，不同的益生菌组合，针对改善的方向不同。肾友选益生菌还是要注意选合适的菌株，是否有相应的临床研究，以及起效量、活性这些。
益生菌的调节过程是循序渐进的，一般至少需要3-4个月的时间来改善肠道的菌群定植。
并且食品类益生菌作为补充，是不能代替药物的，用药需遵医嘱。
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