心功能好不好，不能看感觉！看这3个硬指标就行

“我平时不痛不痒的，心脏能有什么问题？”

心脏好不好，不是靠自我的“感觉”，它跟大多数慢性病一样，早期往往没有任何感觉。

那心功能到底怎么评估？医生不看感觉，看三个“硬指标”：射血分数、心率、舒张功能。

一、射血分数（LVEF）

如果把心脏比作一台水泵，射血分数就是它的“出水效率”——每次收缩能把多少血泵出去。

心脏每次跳动，会先把血装进左心室，再用力一挤，把血泵向全身。射血分数就是“挤出去的血”占“装进去的血”的百分比。

正常人的射血分数在50%以上，理想状态在55%-65%之间1-2。你可以这样理解：左心室里装了100毫升血，一次收缩能泵出60毫升，射血分数就是60%。

LVEF分层与临床含义如下图2-4

但这并不是说：射血分数正常，心脏就没事。射血分数正常只能说明心脏“泵得动”，不代表心脏“装得进”。

有些心衰患者射血分数正常，但心脏舒张功能出了问题——泵得出去，但装不满血。所以，射血分数只是心功能评估的其中一项指标，不是唯一判断指标。

二、心率

心率是心脏每分钟跳动的次数，也就是它的“工作节奏”。

成年人静息心率的正常范围是60-100次/分。太低（低于60次/分）或太高（高于100次/分）都不好5。

但“正常”不等于“最佳”。有研究发现，更安全、卒中风险更低的“黄金区间”是60～69次/分钟6。

心率是动态变化的，会受到年龄、性别、体能训练、甚至情绪等因素影响。

经常运动的人心脏泵血效率高，心率偏慢，一般在50-60次/分这个范围。如果发现自己长期心率偏快（>90次/分），说明心脏负担加重，可能增加心血管风险。

高血压患者尤其要注意心率。有专家指出，高血压患者静息心率应控制在60–80次/分7。

三、左右心室舒张功能

射血分数看的是心脏“泵出去”的能力，而舒张功能看的是心脏“装进来”的能力。

心脏舒张时，左心房把血“灌”进左心室。这个过程分两步：第一步是被动灌入（E峰），第二步是左心房主动收缩把剩余的血挤进去（A峰）。E/A比值就是这两步速度的对比。

正常人的E/A比值通常大于1，舒张功能正常的参考范围大致在0.8-1.5之间8-10。

E/A>1：健康中青年的正常范围，多在1.2～2.0之间

E/A在0.8-1：可能属于“假性正常化”，需要进一步评估

E/A<0.8：提示舒张功能减退，需结合组织多普勒e′等指标判断

E/A比值与年龄密切相关，随着年龄增长，左室松弛减慢，E/A比值自然下降，因此有些老年人即使没有心血管疾病，E/A比值也可能低于1，这是正常的。临床上的医生会结合其他指标综合判断。

写在最后：如何护心？

心功能好不好，不能靠感觉，得看数据。但也不是说有事没事做个心电图，日常护心，要坚持三件事：

1. 高风险人群要关注心功能指标

40岁以上或有三高、心脏病家族史的人群，建议每年做一次心脏超声，重点关注射血分数和舒张功能指标。日常体检或就诊时留意心率，长期偏快或偏慢都应向医生咨询。

2. 规律运动

坚持每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），有助于改善心率、增强心脏功能。运动时监测心率，避免过度剧烈。

3. 控制三高，减轻心脏负担

高血压、高血糖、高血脂是心脏的“三座大山”。管住嘴、迈开腿、遵医嘱用药，把三高控制在合理范围，就是对心脏最好的保护。

图源：摄图网

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