上海
据央视新闻消息，日本作家东野圭吾于当地时间23日因结肠癌去世，终年68岁。
东野圭吾是日本著名推理小说家，代表作包括《嫌疑人X的献身》《白夜行》等，创作生涯共完成100多部作品。
他的离世，将结肠癌这一“沉默的癌症”带入公众视野。结肠癌属于结直肠癌的一种，是全球范围内负担最重的癌种之一。
据国际癌症研究机构（IARC）2024年发布的GLOBOCAN 2022数据，2022年全球结直肠癌新发病例约192.6万，位居全球癌症发病谱第三位，仅次于肺癌和女性乳腺癌；死亡病例约90.4万，位居全球癌症死亡谱第二位，仅次于肺癌。
值得注意的是，这一负担在东亚地区尤为突出。中国作为全球结直肠癌新发病例数最多的国家之一，其发病与死亡特征也呈现出与全球既相似又有差异的一面。
据国家癌症中心2024年发表于《中华肿瘤杂志》的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，2022年我国结直肠癌新发病例约51.71万，居国内全部恶性肿瘤发病第二位，仅次于肺癌；其中男性约30.77万例，女性约20.94万例。
从地域分布看，我国城市地区结直肠癌标化发病率高于农村地区，南部地区发病率最高，中部地区最低，这与经济发展水平及饮食结构的地域差异密切相关。
更值得关注的是发病年龄的年轻化趋势。多项国内研究显示，我国结直肠癌发病顺位已从2015年的第三位上升至2022年的第二位，且发病年龄呈现前移趋势。
传统认知中，结直肠癌的发病率在40至44岁年龄组之后明显上升，并随年龄增长持续攀升。但近年来的临床数据表明，早发性结直肠癌（国际上通常定义为50岁以下人群确诊的病例）在全球及我国均呈上升态势，这一现象已引起多国肿瘤学界的高度关注。
相关专家分析认为，这一趋势与久坐少动、高脂高糖饮食、肥胖等生活方式的改变有关，也与部分人群对早期症状的忽视和筛查意识不足有关。
由于结直肠癌起病隐匿，早期症状往往不典型，容易被误认为痔疮、肠炎等常见问题，超过80%的患者确诊时已进入中晚期。
而实际上，结直肠癌被公认为是极少数可通过筛查有效预防的癌种之一。从癌前的腺瘤性息肉发展为癌症，通常需要5至15年，这段窗口期为早期干预留出了充足的时间。
目前，结肠镜检查仍是筛查的“金标准”，可直接发现并切除癌前病变的息肉，粪便潜血试验、多靶点粪便DNA检测等无创手段也可作为补充筛查方式。
在早期识别上，中国疾控中心曾提示公众留意几类报警信号：
大便性状改变（变细、变形）、排便习惯改变（腹泻与便秘交替）、便血或大便隐血、不明原因的贫血或体重下降，以及持续性腹痛腹胀，这些症状若持续两周以上，应及时就医排查，而不宜自行按痔疮、肠炎处理。
国家卫健委2024年印发的《结直肠癌筛查与早诊早治方案》则给出了更具体的筛查建议：
一般人群应从40岁起接受结直肠癌风险评估，中低风险人群推荐在50至75岁期间定期筛查，结肠镜检查每5至10年一次，粪便潜血试验建议每年检测一次；
有结直肠癌或腺瘤性息肉家族史等高危人群，应将筛查起始年龄提前至40岁之前，或比家族中最年轻患者的发病年龄提前10年。
多项研究显示，规范的早期筛查可将结直肠癌死亡风险显著降低，这也是国内外肿瘤学界持续强调“早筛早诊早治”的核心原因。
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本文来源：医学界
责任编辑：银子
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