和男友啪了一次，竟然出了一肚子血……已经触摸到死神的手指了

点击上方“医护圈那点事”→点击右上角“…”→点选“设为星标★”，每天第一时间看推送！！

已经触摸到死神的手指了！一对大三情侣，在节日里玩嗨了，喝了不少酒，回到合租房间后，就顺水推舟了，男生说：那可能是我们在一起最疯狂、最尽兴的一次。

已经触摸到死神的手指了

一对大三情侣，在节日里玩嗨了，喝了不少酒，回到合租房间后，就顺水推舟了，男生说：那可能是我们在一起最疯狂、最尽兴的一次。澡都没洗，抱着亲着就…… 完事儿了我们就躺在床上休息，但她就突然说不太舒服，肚子疼。刚开始我们没觉着有多严重，可能是我太用力了，应该休息一下就好。但没想到情况并没有好转，女生反而越来越痛。平常她刷手机能刷个把小时，结果现在15秒都耐不住；喝热水、揉肚子，都没有什么卵用。这时候男生赶紧带女生去了医院，在妇产科挂了急诊。医生一问一检查结果就出来了——“黄体破裂”。也就是在doi过程中，女生下腹部受到强烈冲击，导致的黄体破裂，黄体破裂导致了内出血。具体治疗还需要留院观察，如果出血量大的话，就要立刻动手术。

原本一件美事，现在弄到医院去了，两个人心理都有了阴影。而且这种情况也不是孤例，在微博上就有网友投稿，希望姐妹们能引起重视：

因为和男朋友太猛烈肚子里出了血，做手术留下几个洞花了1万多，现在想想都害怕

而有些大学女生还不敢说，觉得很丢脸，“黄体破裂”很容易就成为被隐藏的痛。但它不仅关系到我们对性生活的正确认知，更是和生理的健康有紧密的联系。有时候一些情侣的夸张程度连医生都看不过去了，质问说“同房不是打架，为什么不轻点儿？” 因为一个夜班，接连接诊了3个黄体破裂的患者。

这样的例子，还有更多：深夜，一位年轻的女性患者由两个护士推着平车送到超声科。患者脸色苍白，身子蜷曲呈半卧位，左手紧紧捂着下腹，右胳膊上还输着液。“有没有怀孕？有没有化验血？痛之前有没有同房？有没有阴道流血？有没有恶心呕吐？有没有肛门坠涨、想解大便的感觉？”超声科值班医生一边快速登记信息，一边问诊。患者痛得面部扭曲，大口喘着气说：“大夫，我没怀孕，这个月初刚来的月经。刚刚有同房，没有流血，就是肚子越来越痛，头晕，心慌，恶心，呕吐了一次，大便了一次，一直也没有缓解，大夫，不要紧吧？”

超声科医生心中有了初步的猜测……果然，探头刚放在小腹上，就看到了盆腔内有大量的液体，再扫一下双侧的髂窝，也有！再往上扫查，肝肾间隙、脾肾间隙都有！快速用阴道探头扫查患者的子宫及双侧附件：子宫身材苗条很规矩，右卵巢如桑葚一样也很完好，但左侧卵巢体积增大，形态失常，靠边缘位置发现了一个变形的黄体血肿，周围包绕了大量絮状杂乱的血块样回声，与卵巢分界不清，黄体破裂的诊断已基本确定。这样的案例，不在少数。半夜，一对小夫妻到院急诊，女生腹痛不止，额头直冒冷汗，走路都打颤。问其原因，小夫妻三缄其口，难掩尴尬说，因为同房后没多久就开始了，左下腹痛呈阵发性剧痛，伴头晕、冷汗、腰酸等症状，休息后无明显缓解。

数十年的工作经验判断，这可能是黄体破裂。紧急安排B超、血常规、尿HCG、后穹隆穿刺，确诊的确是黄体破裂，马上进行急诊手术，肚子上打了三个眼儿，吸出一肚子血…… 曾经有一个姑娘在豆瓣上分享了自己黄体破裂的经历：一开始只是肚子痛，最终竟然被推进了急救室，前后总共的出血量差不多有1000cc。用这位姑娘自己的话来说，她大概算“已经触摸到死神的一根小手指了”。

好在姑娘已经解除病危了，但很多人在惊恐之余不禁要问：黄体是什么？黄体破裂究竟是个什么病？

啥是黄体？

再次证明医学的简单粗暴，黄体之所以叫黄体，是因为它在肚子里的时候，看上去是鲜活的黄色。

图片来源：doc-stock.com

很有可能在看到微博上的文章之前，你们都很少听到这个词，因为它一贯是默默无闻的存在。

简单来讲，你来了多少次月经（排卵），它就出现过多少次，因为它是卵泡排卵之后剩下的组织在一种叫做黄体生成素的激素的作用下形成的，所以在排卵之后月经之前的那段时间叫黄体期。

组成黄体的细胞分为两种：粒黄体细胞和腺黄体细胞，前者的主要功能就是分泌孕酮的，后者主要是分泌雌激素的，具体这些你们不用记…… 知道黄体可以分泌雌孕激素之后呢，按照我这么长时间对你们的培训，应该可以猜到黄体的功能了吧？

1.为怀孕做准备：雌孕激素的分泌可以有效地维持内膜的增厚趋势，并保持在一个稳定的状态，这完全是为了受精卵的着床准备良好的土壤。

2.为怀孕保驾护航：如果受精卵着床成功，那么黄体就变身为妊娠黄体，这个时候的黄体就开始为怀孕保驾护航，比如促进胚胎发育，胎盘生成，确保宫内状况稳定等。

了解基本的概念后，我们再来讨论一下黄体可能面临的问题。

啥是黄体破裂？

进入到这个主题，节奏就要快一些，因为这个病通常都是急诊。

黄体是在排卵后一周左右发育成熟，这个时候个头最大，一般是1~4厘米，有的大一些可以达到5~6厘米，极个别情况达到8~9厘米或者更大，称为黄体囊肿。

这个时候也就是距下一次月经前差不多一周，黄体个头越大那么就越容易发生破裂，因为本身壁很薄，同时也比较脆弱。

破裂的原因分为两种：

一种是黄体内部本身存在的小血管破裂出血

有时候自己就能止血，那就不会有接下来的问题了。有的时候凝血功能不好，就止不住了。血哗哗流，最后把黄体撑破，导致了大出血。

另一种是黄体个头比较大的时候在外力作用下出现的破裂

你们都知道什么叫外力吧？

算了，我直接说吧，比如：男友在你身上做剧烈的蹲起，你在男友身上做剧烈的蹲起，还有其他一切剧烈的蹲起；突发的外力刺激，比如车祸；还有妇科查体，有时候按压会导致破裂；还有排便，比如长期便秘，需要增加腹压来排便的话，就有可能导致破裂等等。

具体表现有哪些？

本来一点儿事儿没有，突然月经周期的后半段因为上面那些原因出现下腹部疼痛，有单侧或者双侧，这个时候其实已经开始出血了，因为疼痛是血液刺激腹膜才出现的。

紧接着就要立马去急诊了，等到医院就需要详细的检查了，因为这个病需要跟宫外孕、阑尾炎、尿路结石、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别。

当然，这些是医生的事情，你需要做的就是配合医生妇科查体，让家人去缴费，然后做尿HCG，推着你去做B超，回来后医生给你做后穹隆穿刺……

注意，这期间你会一直疼，而且不动还好，一动更疼，哦，对了，也有不疼的，因为很有可能已经休克了。

所以，你们明白这件事情的紧急性了吧？

如何治疗呢？

在治疗上，如同宫外孕一样有两个选择，手术治疗和保守治疗。

手术治疗

通常选择腹腔镜探查术，如果情况十分紧急或者条件不具备的话，会选择开腹探查术，在直视下进行黄体剥除和缝合止血，往往作为情况十分凶险时候的首选方案。但是，每个月都会来月经，每次月经都会有黄体形成，不能次次都手术吧？

黄体囊肿手术

保守治疗

保守治疗通常作为医生在急诊遇到该病的首要考虑方案，如果患者本身情况稳定，生命体征平稳，情况不太紧急的话，可以选择保守治疗，在药物治疗下达到让出血部位不再出血，缓解疼痛，抗炎抗感染，这样就可以了。

而且这个病还有一个特点就是停止出血后表面的血常常会自行凝结止血，再次出血的可能性很小，所以保守治疗常常作为首选。

需要注意的是，绝大多数人的黄体破裂是轻微的，只会有少量出血，而且也只是疼一阵儿，你根本想不到是破裂，单纯就是肚子不舒服罢了，所以有很大一部分破裂是自己破了，然后自己又好了……你完全不知情。

如何预防？

坦率地讲，防不胜防。

因为在发生之前你根本无法预知，除非你每个月经后半段都去做B超，不现实，所以你要做的努力是避免上面那些病因，出现上面的表现后要及时就诊。

最后，我能理解你们突然得知自己每个月体内都有两颗定时炸弹的恐慌，但是你能做的就是把这件事情搞清楚。

好了，就这样吧！

精选