以前看中医要跑县城，以后15分钟就能到——11部门联手，基层看病这回动真格了

文 | 当代名医在线 潘捷

图 | 微摄

7月28日下午，国家中医药管理局开了一场专题新闻发布会，解读一份刚刚印发的文件——《医疗卫生强基工程中医药行动方案》。

发文的单位数量有点多：国家中医药局、国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、农业农村部、国家医保局、国家疾控局、国家药监局——外加一个中央军委后勤保障部。

11个部门。

为什么这么多部门一起发文？因为这事儿单靠卫健委一家推不动。财政要掏钱，教育要培养人，医保要调政策，发改要立项——缺一个都不行。

文件说了一件事：到2030年，力争居民15分钟可达最近的医疗服务点获得中医药服务。

“跑县城”是几代人的记忆

“以前看中医要跑县城”——这句话放在很多地方，不是夸张，是事实。

过去很长一段时间，基层中医服务的状况是这样的：县里有中医院，但乡镇卫生院的中医科要么设备简陋、要么缺人；村卫生室有西医、有血压计，但开不出一张像样的中药方。

想看个靠谱的中医，只能往县城跑。

国家中医药管理局的数据显示，2024年底，全国已有约4.2万个中医馆。全国99.6%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够提供中医药服务。全国县办中医医疗机构覆盖率已达到96%以上。

这些数字说明什么？说明“有”的问题，基本上解决了。

但“有”不等于“好”。

99.6%的机构能提供中医药服务，不代表这些机构的中医水平都能让老百姓放心。4.2万个中医馆，不等于4.2万个中医馆都能看好病。

7个行动、25项任务，这次不一样

这次11部门发的方案，核心是提质升级。

方案确定了7个具体行动、25项重点任务。从服务网络优化、服务能力提质增效，到基层人才扩容培优、适宜技术深耕推广，再到综合管理创新、健康科普文化融合、改革攻坚破壁赋能。

目标是什么？几个硬指标说得很清楚。

第一，县级中医医院要达标。

到2030年，县级中医医院普遍达到《县级中医医院医疗服务能力基本标准》，50%以上达到《推荐标准》。每个县级中医医院至少建成2个中医特色优势专科。

第二，中医馆要升级。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心普遍设立中医馆，30%以上达到服务能力提升建设标准。一定比例的社区卫生服务站和村卫生室要规范设置中医阁。

第三，人才要配齐。

到2030年，县级中医医院中医类别医师占医师总数比例达到60%以上。乡镇卫生院和社区卫生服务中心这个比例保持20%以上。100%的社区卫生服务站和85%的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的医务人员。

对比一下现状：截至2025年，中医类别执业（助理）医师占比达到20%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心的比例是73.46%。距离80%的目标，还有差距。

第四，技术要推广。

到2030年，80%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够开展6类15项以上中医适宜技术。2025年这个比例是62.14%。

数字不骗人，差距摆在那

再来看一组“十五五”规划里的硬指标：

• 每千人口中医类别执业医师数，2025年是0.64人，目标2030年达到0.71人。
• 中医类总诊疗人次占全国总诊疗人次的比例，2025年是20.2%，目标2030年达到23%。
• 基层医疗卫生机构中医诊疗人次占机构诊疗人次的比例，2025年是26.07%，目标2030年达到27%。

增幅看起来不大，但在2.6万个乡镇卫生院和社区卫生服务中心、60多万个村卫生室的体量上，每提高1个百分点，背后都是数以万计的人和数以亿计的钱。

“十五五”中医药振兴发展规划已经明确：到2030年，覆盖全民和全生命周期的中医药服务体系更加健全，基层服务提质升级，实现人人享有中医药服务。

最难的不是盖楼，是留人

话说回来，文件写得再好，落地才是真功夫。

基层中医药最核心的问题是什么？不是房子，是人。

国家中医药管理局的数据显示，2015年以来，中央转移支付累计投入70余亿元支持中医馆建设。硬件可以靠钱堆出来，但中医师不是钱堆出来的——得靠培养，靠时间，靠待遇留人。

一个合格的中医师，本科5年、规培3年、跟师若干年。培养周期比建一栋楼长得多。

而基层中医的待遇，长期以来跟城市大医院差一大截。人往高处走，基层留不住人的问题，不是发一个文件就能解决的。

方案也意识到了这个问题，提出了“扩大人才供给规模、分层分类开展培养培训、优化人才使用管理途径、完善人才发展激励机制”。但“完善激励机制”五个字背后，是真金白银的投入和体制机制的调整。

另一个硬骨头是医保。

方案提出要“加大医保政策支持力度”。中医适宜技术、中药饮片在基层的医保报销比例能不能提上去？针灸、推拿、拔罐这些项目能不能纳入更多医保支付范围？这些问题的答案，直接决定了老百姓愿不愿意在基层看中医。

11个部门联动，说明什么？

11个部门一起发文，本身就是信号。

过去基层中医药服务能力提升，主要靠卫健委和中医药局在推。这次把发改委、财政部、教育部、人社部、医保局、药监局全拉进来——说明这件事已经不只是“卫生健康”的事，是国家战略层面的事。

2025年9月，国务院批复同意《医疗卫生强基工程实施方案》，将“加快中医药在基层使用推广”列为重点任务。2026年7月，国务院批复同意《中医药振兴发展“十五五”规划》，强调持续强化基层中医药服务供给。

国务院批复、11部门联合发文、7个行动、25项任务、5个提质升级——这套组合拳打出来，说明顶层已经下定决心：基层中医药这事儿，必须办。

这回是动真格了

以前看中医要跑县城，以后15分钟就能到。

这句话听起来简单，做起来难。4.2万个中医馆是基础，但距离“15分钟可达”还有最后一公里——尤其是那些偏远山区、交通不便的地方。方案提出要“鼓励和规范社会力量在基层办中医”、“推动以人员为核心的中医药资源下沉基层”——这些都是为了打通那最后一公里。

15分钟可达的中医药服务圈，不是画在纸上的圈，是老百姓看病少走的那段路、少花的那笔钱、少等的那段时间。

11个部门联手，这回是动真格了。但真格能不能落到实处，关键看两个事：钱到不到位，人留不留得住。

如果2030年那天，一个住在山沟里的老人，走15分钟就能在村卫生室看上个靠谱的中医——那这7个行动、25项任务，才算真正落地了。