上海
血液透析广泛应用于急、慢性肾功能衰竭的治疗当中。
在 血液透析进行时及治疗后，通常会存在一些并发症，对病人及其家属造成困扰。
本文将简单阐述血液透析常见的并发症，并给出相应的防治措施。
一、透析中低血压
低血压是血液透析中常见的并发症之一，主要发生在超滤过快过多、心血管不稳定、血管反应不良的肾友身上。
透析中低血压的定义：
透析中收缩压下降≥20mmHg或平均动脉压下降10mmHg以上，并伴有打哈欠、面色苍白、头晕、心慌、出汗等低血压症状出现。
二、皮肤发痒或干燥
皮肤瘙痒的原因：
主要由毒素蓄积、钙磷代谢紊乱，继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变、皮肤干燥、消毒剂过敏、过热的水淋浴和刺激性肥皂引起。
如果充分透析、涂用保湿霜等方法仍未缓解瘙痒，肾友可以选用药物治疗。
口服抗组胺药物，采用如普瑞巴林、加巴喷丁等抗癫痫药物可能有助于缓解瘙痒，提高睡眠质量。
三、贫血
透析时间长的肾友多会发生缺铁性贫血，一方面可能是因为肾友平时的饮食中富含铁的食物吃的太少，导致铁摄入不足，另一方面主要是透析过程中，经透析膜丢失的铁过多，有数据显示，长期血透的肾友每周可丢失铁10～33mg。
贫血的表现：
1、乏力、食欲不好。
2、头晕、皮肤黏膜苍白、心慌、睡眠障碍、体力下降。
3、造成心率加快、心力衰竭、免疫功能下降等。
四、透析低血糖
低血糖的原因：
1、由于葡萄糖属于小分子，可通过透析膜，从而造成血液中葡萄糖丢失，在透析过程中可发生低血糖。
2、透析是一个耗能的过程，透析肾友需要的能量高于正常人。
3、ACEI降压药会增强组织对胰岛素及口服降糖药的反应性，在服用这些药时较易发生低血糖。
4、透析肾友胃肠道症状严重，恶心、呕吐、进食不规律，尤其是透析中的进餐者更易发生。
五、肌肉痉挛（俗称抽筋）
透析中肌肉痉挛原因：
肌肉痉挛在透析中发生率约20％，发作时病人常常表现为肌肉剧烈疼痛，难以忍受，严重者需终止透析治疗，常与低血压有关，也可因低钠、低钙等多种原因所致，但具体原因还不十分清楚。
六、营养不良
营养不良的原因：
在透析排毒、除水的同时，一些小分子的营养物质如氨基酸、维生素B12等也可同时被透出体内，造成透析期间营养素流失。
血液透析4 h将丢失6～8 g氨基酸，若有消化道出血存在，100 ml全血相当于14～17 g蛋白质。 如何改善营养不良状态？
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