湖北
抽动障碍（TD）是最常见的儿童神经发育障碍之一，约22.8%的患儿在成年前仍残留中度以上抽动症状，且成年后持续抽动是自杀死亡的最强预测因素。对于中重度TD患儿，药物治疗（α2激动剂、抗精神病药）和行为疗法是标准方案——但仍有相当一部分患儿症状无法完全缓解。此时，神经调控成为"第三种选择"。
2026年，中华医学会儿科学分会神经学组抽动障碍协作组联合北京神经科学学会，由武汉儿童医院刘智胜教授和北京儿童医院梁树立教授为通讯作者，在《中华实用儿科临床杂志》发布了《神经调控治疗儿童抽动障碍专家共识(2026)》。
共识采用 GRADE 证据质量分级并基于证据形成推荐意见，覆盖有创与无创两大类技术，形成11项推荐意见。
表1 11项推荐意见一览表
无创神经调控治疗儿童抽动障碍
共识提到重复经颅磁刺激（rTMS ）通过脉冲磁场在皮质区域感应电流，可能通过调节 皮质-基底核-丘脑-皮质(cortico-basal ganglia-thalamo-cortical,CBGTC)环路的兴奋性，改善皮质对异常运动信号的抑制功能，从而减轻抽动症状。低频(1 Hz)rTMS 能够诱导大脑皮质兴奋性的抑制，尤其作用于辅助运动区（SMA），可以减轻抽动症状，且疗效可持续至少 6 个月。
rTMS 刺激脑区的差异也会导致疗效不同。SMA是最常用靶点（占58.3%），低频刺激可使85.7%的患者症状改善；初级运动皮质（M1）作为替代靶点，高频刺激在小样本研究中显示有效，但证据尚不充分；而左侧前额叶皮质低频刺激未见明显疗效。此外，刺激疗程过短或频率过低时效果不显著。
tDCS 可调节刺激部位局部及远端的大规模脑网络活动,调节运动皮质兴奋性及额叶网络活动。 基于，刺激特定网络节点已被提议作为一种治疗策略，有少量研究显示tDCS刺激左侧运动皮质、 SMA 或右侧小脑叶能改善抽动症状，但其最佳刺激方案（如刺激能量、靶点）仍需进一步探索。
撰文：吴玉莲
审核：尧利书
编辑：马睿琦
参考文献：
中华医学会儿科学分会神经学组抽动障碍协作组, 北京神经科学学会脑功能性疾病与认知发育专家委员会联合工作组. 神经调控治疗儿童抽动障碍专家共识(2026)[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2026, 41(7).
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