北京
近日，北京大学国际医院心血管内科陈学智主任医师电生理团队连续完成三例起源截然不同的难治性室性早搏射频消融手术，三维标测，免除射线，精准狙击，一枪打停。
三位患者术后心慌症状
即刻解除，一身轻松！
复查心电图
室性早搏完全消失
恢复窦性心律
手术全程安全、绿色、高效，实现
“一枪归零”
即刻解除症状
收获极佳治疗效果
频发室性早搏是临床十分常见的心律失常，持续发作可引发心悸、胸闷、乏力，长期迁延不愈甚至诱发心动过速性心肌病、心力衰竭，严重影响日常工作与生活，此类疾病大多药物效果控制不佳，电生理射频消融靶向祛除病灶成为理想选择。但不同起源位置的室性早搏解剖特点迥异，标测、消融难度差异巨大，对术者电生理现象判读、解剖结构认识、三维导管操作技术，提出极高考验。
陈学智主任医师射频消融手术过程中
三位患者室性早搏病灶位置各具特色，覆盖临床三大高难度室性早搏起源位点。第一例患者老年女性，64岁，发作性心慌7年余，因动态心电图提示室性早搏25492次，影响妇科手术前来就诊。术中三维标测室性早搏起源于左室后组乳头肌，乳头肌结构疏松、活动度大，导管精确定位及贴靠稳定性差，属于业内公认的复杂室性早搏类型；
第一例患者三维解剖建模及
左心室后组乳头肌室性早搏体表心电图及靶点电位
第一例患者术前心电图及术后心电图对比
第二例患者老年男性，71岁，间断心慌3年余，口服药物效果不佳，严重影响生活质量前来就诊。术中三维标测室性早搏起源于于左室主动脉瓣下小叶三角区域，毗邻主动脉瓣及房室传导束，手术空间狭小，操作容错率极低，稍有不慎存在瓣膜损伤、传导阻滞风险。
第二例患者三维解剖建模及
左心室主动脉根部小叶三角区室性早搏体表心电图及靶点电位
第二例患者术前动态心电图及术后心电图对比
第三例患者老年女性，55岁，间断阴道出血3月余，发现室性早搏10年余，当地医治效果不佳，严重影响后续恶性肿瘤化疗前来就诊。诊疗时限要求高，治疗不佳耽误肿瘤治疗，延误病情将造成严重不良预后。术中精准三维标测室性早搏起源于临床高发的右室流出道肺动脉瓣瓣下，消融路径长，贴靠稳定性差，需要跨瓣倒U等导管复杂操作，稳定贴靠病灶操作，对术者导管操作及解剖认知要求极高。
第三例患者三维解剖建模及
右心室流出道肺动脉瓣下室性早搏体表心电图及靶点电位
第三例患者术前及术后心电图对比
室性早搏消融成败，核心在于精准定位与安全消融。不同起源室性早搏手术难点各不相同，复杂位点不仅考验电生理术者丰富的电生理读图功底，更依赖成熟规范的手术策略及技术操作。针对三类不同解剖特点的病灶，陈学智主任医师电生理团队依托目前国际最先进的三维电生理标测系统，结合腔内电图精细甄别，精准锁定室性早搏起源靶点。术中精准调整导管角度与贴靠力度，规避周边重要心脏结构，实施靶向消融。达到“精准狙击，一枪归零”的理想效果。患者心悸症状迅速缓解，效果立竿见影，次日即可下床活动，继续专科治疗。
陈学智主任医师表示，北大国际医院心血管内科电生理团队，在北大国际医院副院长聂绍平教授、心内科主任刘小慧教授的指导下，长期深耕各类复杂心律失常射频消融技术，熟练处理各类常见及复杂起源室性心律失常，能够个体化制定手术方案，安全、绿色、高效地完成医疗服务。今后，团队将持续精进心律失常微创介入技术，不断攻克复杂心律失常诊疗难题，以精准、微创的射频消融手术，为更多饱受心悸困扰的心律失常患者解除病痛，守护群众心脏健康。
供稿｜心血管内科 沈建 王宁
编辑 | 医险协同与品牌发部 李佳源
责编 | 医险协同与品牌发部 王茜
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