SLE患者腿抽筋，不一定是缺钙！这5个原因也要警惕

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一文梳理SLE患者骨质疏松风险与早期预防建议

笔者患病6年多，不过30岁出头，却已经骨量减少，因此，预防下一步进展为骨质疏松就至关重要。狼疮患者尤其是长期使用激素者，骨量减少和骨质疏松的风险远高于常人。预防骨丢失，越早开始越有效。

骨质疏松危害多多，早期发现至关重要

骨质疏松是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。常见的骨质疏松风险因素包括年龄、遗传、生活方式和荷尔蒙水平等。

骨质疏松的危害包括以下几个方面：骨折风险增加尤其是脊椎、髋部和手腕等部位；身高缩短；姿势改变如驼背或圆肩；骨骼疼痛尤其是脊椎、髋部和手腕等部位；脊柱畸形：如脊柱前弯或后弯。

为了避免骨质疏松带来的严重后果，对于我们蝶友来说，定期复查相关指标，早期发现骨质疏松很重要。

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骨密度测量：

骨密度测量是诊断骨质疏松最常用的方法。常见的测量方法包括双能X线吸收法（DXA）和计算机断层扫描（CT）。

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实验室检查：

血液中的钙、磷、碱性磷酸酶和甲状旁腺激素水平等。这些检查有助于评估骨代谢和排除其他可能的疾病。

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骨骼影像学检查：

X线、CT或核磁共振成像（MRI）等骨骼影像学检查，以评估骨骼的结构和状况。

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骨生物力学测试：

这是一种较为特殊的检查方法，通过评估骨骼的力学性能来判断骨质疏松的程度和风险。

多种原因导致SLE并发骨质疏松的风险增大

随着生存时间的延长，SLE继发骨量减少和骨质疏松症的发生率明显高于正常人。

研究表明有25%~46%的SLE患者骨量减少，1%~23%的SLE患者伴有骨质疏松，绝经期骨质疏松发生率更高。由于研究对象存在多方面的差异，SLE合并骨质疏松的发生率跨度也较大。按部位统计，腰椎骨量减少约占46% ，骨质疏松约为15%，而在股骨头分别为38. 5%和23%。这些因素导致SLE并发骨质疏松的风险增大：

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疾病自身因素

①炎症因素

SLE是以血管炎为主要特点的疾病，它引起的微循环失调，会导致骨矿物质丢失，骨小梁变细，最后发展为骨萎缩。

②免疫介导因素

SLE存在细胞免疫和体液免疫的异常。免疫功能的异常可能与SLE并发骨质疏松有一定 联系。

③感染因素

SLE合并感染风险的升高，可能会对骨代谢的异常产生直接影响。

④骨形成蛋白水平

研究显示，SLE可能会引起骨形成蛋白水平的下降，最终抑制成骨细胞的分化，影响骨代谢，产生骨质疏松。

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药物影响因素

①糖皮质激素

目前研究表明，糖皮质激素对SLE患者骨代谢有明显影响，易造成骨量的流失，长期应用糖皮质激素可使骨折的概率增加5% ~ 21. 4%。

②其他药物

很多药物的使用也会导致药源性骨质疏松。

常见的有: 环磷酰胺、钙调酶抑制剂、口服抗凝剂和肝素、芳香酶抑制剂 、蛋白酶抑制剂、强效利尿剂等。

抗抑郁、抗癫痫药物与骨质疏松的发生也有一定的联系。

甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂对SLE并发骨质疏松可能会产生一定影响，但目前尚不明确，仍在研究中。

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肾损害因素

SLE经常会累及到肾脏，导致肾损害的发生，影响机体代谢维生素D的过程，导致骨质疏松的发生。

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性激素因素

SLE患者常因疾病本身及药物影响存在性激素水平紊乱（如雄激素降低、泌乳素升高，雌激素水平异常等），性激素对骨代谢具有重要调节作用，其失衡会加速骨吸收、抑制骨形成，从而促进骨质疏松的发生。

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其他危险因素

不健康的生活习惯例如: 吸烟、饮酒、高钠及高磷饮食、避免阳光照射等，高龄也是独立危险因素之一。

骨质疏松的预防重在日常

保持良好的生活方式对于骨质疏松和狼疮的预防都非常重要。均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D，进行适度的体育锻炼，戒烟限酒等都有助于维持骨骼健康和免疫系统的正常功能。

摄入足够的钙和维生素D：

钙和维生素D是骨骼健康所必需的营养素。建议每天摄入1000-1200毫克的钙和800-1000国际单位的维生素D。可以通过食物摄入或补充剂来获得足够的钙和维生素D。

适当进行体育锻炼：

适度的体育锻炼对于骨骼健康非常重要。有氧运动（如散步、跑步、游泳）和抗阻力训练（如举重、跳绳、瑜伽）都有助于增强骨骼和肌肉的力量。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动和两次以上的抗阻力训练。

避免烟草和酒精：

吸烟和过度饮酒都会增加骨质疏松的风险。尽量避免吸烟和限制酒精的摄入量。

维持健康体重：

过轻或过重都可能对骨骼健康产生不利影响。保持适当的体重有助于维持骨骼的健康。

规律检查：

定期进行骨密度检查和相关的评估。

小贴士

腿抽筋是骨质疏松、缺钙的表现吗？

抽筋是缺钙的表现之一，但不是所有的抽筋都是因为缺钙，更不能肯定地说就是骨质疏松，如果经常抽筋还伴随腰、背、膝盖疼，就要高度怀疑是否是骨质疏松或缺钙，需要去医院就诊。

如同其他并发症一样，早期发现和干预对骨质疏松预后有着关键的作用。患者们要根据自己的情况，定期进行骨密度检测。

参考文献：

[1]金迪，王玉伟，安颖，等. 系统性红斑狼疮相关骨质疏松危险因素的研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志，2021，27(3):431- 434，445.

[2]侯秀竹，张萌，崔丽艳. 系统性红斑狼疮患者并发骨质疏松的血清免疫学相关危险因素分析[J]. 山东医药，2016，55(24):79- 80.

[3]梁九根，蒋宁一，徐志英，等. 长期强的松治疗对绝经前 SLE 患者骨密度的影响[J]. 中国骨质疏松杂志，2006，012(001):57- 58，61.

本文来源：SLE解忧杂货铺

责任编辑：蔡璇

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