湖南
艰难梭菌感染真正让人疲惫的，不只是腹泻和腹痛，而是刚以为控制住了，没过多久又重新发作。
美国疾控中心数据显示，约每9名感染者中就有1人会在随后2—8周再次感染。
一次次使用抗菌药，致病菌暂时被压下去，肠道原有的微生态防线却未必已经恢复。
于是，很多患者会问：到了需要肠菌移植的时候，做一次到底够不够？
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88名患者给出了一个明确答案
2026年7月，《Swiss Medical Weekly》发表了瑞士洛桑大学医院的4年真实世界数据。
88名反复艰难梭菌感染患者，共接受100次肠道菌群移植。院方从供体筛选、菌群制备到移植后随访，采用了统一流程。
治疗后8周内，艰难梭菌感染是否再次出现？
结果显示，完成一次移植后，93%的患者达到临床治愈；首次移植后仍复发的人经过再次评估和治疗，累计治愈率升至98%。
▲FMT患者路径和随访概述。
8周之后，整个队列仅记录到3次新的感染事件。这里的“治愈”特指8周内未复发，并不是承诺以后永远不会再感染。
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从93%到98%，不是简单地“多做一次”
抗菌药的任务，是压制艰难梭菌；肠菌移植要解决的，则是另一层问题——把被反复治疗打乱的肠道生态重新扶起来。
当保护性菌群减少，原本能够限制艰难梭菌生长的竞争关系、代谢环境和定植抵抗力都会减弱。
▲为FMT后患者艰难梭菌感染无事件生存的Kaplan-Meier曲线。
只清除致病菌，却没有修复生态，复发循环就可能继续。
多数患者一次移植便能跨过这道坎，说明一次规范治疗已经能够帮助菌群重新建立秩序。
少数患者的既往用药、感染次数和身体基础更复杂，第一次重建得不够稳，才需要进一步处理。
因此，98%传递的并不是“次数越多越好”，而是首次未达到目标时，规范的再次评估仍有机会把治疗往前推进。
美国胃肠病学会也已将菌群类疗法纳入复发性艰难梭菌感染的临床指导。
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是否需要再次移植，要看完整治疗链条
第一步，是确认腹泻确实来自艰难梭菌再次感染。
症状、检测结果和既往治疗经过要放在一起判断，不能仅凭一次粪便检测下结论；症状消失后也不需要反复检测“是否转阴”，因为部分康复者仍可能携带细菌。
第二步，要梳理过去感染了几次、使用过哪些抗菌药、每次稳定了多久。
第三步，选择具备供体筛查、标准化制备和全过程记录能力的医疗机构，移植途径则根据患者情况确定。
第四步，重点观察移植后8周的排便、腹痛、发热等变化，同时减少不必要的抗菌药使用，并在今后就诊时主动说明感染史。
真正专业的治疗，从来不是只完成一次操作，而是把诊断、制备、移植和随访连成一条线。
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决定结果的，是次数背后的标准化
93%和98%之所以值得关注，不只是因为数字高，更因为它来自一套能够重复执行的临床体系。
近年来，微生物组治疗正从医院内的技术操作，走向成分管理、规范生产和产品化。
美国FDA已先后批准直肠给药和口服的菌群类产品，用于预防成人艰难梭菌感染再次发生，这也让供体库、菌群制备、质量控制和长期管理成为新的产业需求。
肠菌移植做几次，没有一个适合所有人的固定答案；真正让治疗走得更稳的，是第一次做得规范，必要时接得及时。
参考资料：
Efficacy and safety of faecal microbiota transplantation for recurrent Clostridioides difficile infection: a 4-year retrospective study in a Swiss cohort
DOI: 10.57187/5144.
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