海南
商报全媒体讯（椰网/海拔新闻记者 陈王凤）为持续深化医保基金管理突出问题整治，严厉打击欺诈骗保违法违规行为，强化警示教育震慑效应，切实守护人民群众“救命钱”，根据省级医保基金专项飞行检查和市县交叉检查移交的问题线索，昌江黎族自治县医疗保障局依法查处昌江黎族自治县中西医结合医院、昌江黎族自治县石碌镇城北社区卫生服务中心2家定点医疗机构违法违规使用医保基金案件。现将典型案例公开曝光如下：
案例一：2025年8月海南省医保局对昌江黎族自治县中西医结合医院开展省级飞行检查，将检查结果移交昌江黎族自治县医保局进行后续处理。经昌江黎族自治县医保局依法立案核查，确认昌江黎族自治县中西医结合医院2023年1月1日至2024年12月31日存在超标准收费、将不属于医保基金支付范围的医药费用违规纳入医保结算、进销存管理问题、违反诊疗规范过度诊疗、重复收费等多项违法违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条及行政处罚自由裁量权相关规定，昌江黎族自治县医保局责令该医疗机构改正，退回违法违规使用的医保基金1163140.38元，并对其处以行政罚款422129.83元。
案例二：根据2025年8月省医保局开展的医保基金市县交叉检查结果，经昌江黎族自治县医保局依法立案核查，确认昌江黎族自治县石碌镇城北社区卫生服务中心2023年1月1日至2025年6月30日存在串换收费、串换项目、过度检查、未按项目操作规范开展诊疗、未按规定保管医保结算相关诊疗资料、重复收费等多项违法违规行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条及行政处罚自由裁量权相关规定，昌江黎族自治县医保局责令该医疗机构改正，退回违法违规使用的医保基金486767.21元，对其处以行政罚款104929.75元。
【责任编辑：李雨聪】
【内容审核：张慧莹】
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