【矿总说】化疗后病灶又发展，胰腺癌晚期如何自救

01

癌痛步步紧逼，

晚期胰腺癌只能束手待毙？

67岁这年，王先生（化名）确诊胰腺癌，中晚期。

上腹部持续性隐痛，伴有反复黑便，在外院完善CT检查后，一纸诊断将他心底的隐忧曝露于日光下，不详预感变为血淋淋的现实：

胰腺体尾部占位，伴局部淋巴结肿大、肝门静脉侵犯，确诊中晚期胰腺癌。发现的时候已经丧失外科手术根治机会。

胰腺深埋腹腔，毗邻肝脏、胃肠、脾脏与大血管，肿瘤极易侵袭周边组织，多数患者确诊时便已错过手术窗口期。随后王先生在外院开启多周期化疗，然而效果并不好，不仅病灶未见明显缩小，骨髓抑制、胃肠道反应等严重不良反应也接踵而至。

今年5月，王先生的病情骤然恶化，腹部疼痛加剧，出现黄疸，肝功能指标断崖式下跌。复查CT提示胰腺原发病灶持续增大，肿瘤负荷进一步加重。癌痛日夜消磨意志，生命的希望近乎被阴霾吞没。

一家人辗转多家医院，得到的答复均偏向保守姑息治疗。就在全家濒临绝望之际，家属通过网络了解到徐州矿务集团总医院引进了国内前沿肿瘤治疗设备——TOMO螺旋断层放射治疗系统。如同暗夜缝隙里透出的一缕微光，这套精准放疗设备，成了王先生对抗晚期胰腺癌最后的希望。他不能束手待毙。

02

量身定制「抑癌方案」

TOMO打造肿瘤治疗杀手锏

收治王先生后，徐州矿务集团总医院放疗科主任张兰胜立刻带领放疗团队成员对患者病情展开全面评估：胰腺肿瘤体积大，侵犯门静脉、胃壁、脾脏，合并多发淋巴结转移。

考虑到传统常规放疗辐射范围宽泛，胰腺周边胃肠道、肝脏耐受剂量极低，若盲目照射，极易引发各种较重的副反应，且难以给到肿瘤足够根治剂量，治疗效果微乎其微。

经过放疗团队集体研讨，张兰胜主任最终确定为王先生施行TOMO螺旋断层放射治疗，同时结合具体病情制定了局部精准放疗+全身系统调理一体化诊疗路径。

这套专为王先生量身定制的“抑癌方案”主要分三步：

①胆管穿刺引流。降低黄疸，疏通胆汁代谢；

②规范化药物保肝。修复受损的肝细胞，稳定脏器基础功能；

③TOMO螺旋断层放疗系统实施亚毫米级精准杀瘤——这也是整套治疗路径中的“杀手锏”。

TOMO将螺旋CT影像导航与直线加速器融为一体，依托360度螺旋照射模式，围绕人体全方位释放射线，依照肿瘤的不规则外形完成 “剂量雕刻”，无死角覆盖全部病灶，从而达到最大化灭活活跃癌细胞的目的。

设备成像精度达±0.1毫米，每次治疗前自动扫描校正体位，杜绝照射偏移。同时依靠二元多叶光栅毫秒级调控射线强度，实现肿瘤区域高剂量聚焦，周边正常组织剂量快速跌落，将胃肠、肝脏、大血管等受辐射剂量降低40%以上，从根源上减少放射性溃疡、肝损伤等严重副反应。

针对胰腺癌这类毗邻多脏器的复杂肿瘤，TOMO突破传统放疗剂量限制，在保护周围脏器安全的前提下，给病灶提升根治性放射剂量，是局部晚期胰腺癌较为理想的治疗手段。

03

十次放疗显成效，

TOMO精准放疗延长晚期患者生存期

目前王先生已完成了10次TOMO螺旋断层放射治疗。

今日早查房时，张兰胜主任详细询问患者近期接受治疗后的体感反应，王先生坦言，之前一直都有的腹部顽固性疼痛大幅缓解了。对于癌症晚期患者来说，缓解磨人的疼痛，能在很大程度上提高其生存质量。

随后王先生复查的影像学报告提示胰腺病灶得到有效控制；检验结果显示肝功能指标稳定无再度损伤，胆红素也维持在正常区间。显然，10次TOMO放疗的良好疗效已经显现。

后续王先生将按周期完成剩余放疗疗程，同步搭配保肝、对症药物，坚持局部放疗联合全身系统治疗的综合方案，持续减轻癌痛、延缓肿瘤进展，守护生存质量。

TOMO 螺旋断层放疗核心临床优势：

▨ 360° 螺旋适形照射：环形机架不间断旋转，完美贴合肿瘤凹凸形态，提升局部肿瘤控制率。

▨ 亚毫米级精准定位：自带兆伏级CT实时影像引导，每次治疗前自动配准校正，误差控制在0.1毫米内，精准区分肿瘤与正常脏器，适配胰腺这类深部复杂病灶。

▨ 敏感器官强效防护：陡峭剂量跌落技术，大幅降低肠道、肝脏、肾脏辐射受量，高龄、化疗不耐受晚期患者也可耐受全程治疗。

▨ 无创舒适、依从性高：全程无需开刀麻醉，单次治疗仅 15-20 分钟，大幅降低晚期患者治疗心理与身体负担。

张兰胜

放疗科主任 主任医师

张兰胜，医学博士，主任医师，硕士生导师，徐州矿务集团总医院（徐州医科大学第二附属医院）放疗科主任。江苏省临床重点专科放疗科学科带头人，兼任中华医学会放射肿瘤分会食管癌学组委员、徐州市免疫学会理事长等多项省市国家级学术职务。擅长食管、肺、乳腺、胃肠、宫颈等各类实体肿瘤精准放疗与个体化综合治疗，执笔撰写两部全国肿瘤放疗指南，斩获4项省级医学奖项，主持省市级课题5项。

监制：荣良群

总编：王云清

编审：李长鑫

文字|编辑：李尉宁

来源：放疗科