肌酐只会跟参考范围比？真正要紧的2点不看，肾脏喊“救命”你都听不见

血肌酐，是评估肾功能最常用、实用的指标。学会看它，能给我们肾友提供很多有用的病情信息。

一看血肌酐旁边有个升高的箭头，超过参考范围，就觉得完了，误以为“只要肌酐高了，肾就至少坏了一半了”。

一看血肌酐没有箭头，还在参考范围内，就觉得肯定“没事”。

如果你看血肌酐只会跟参考范围比，那就误解大了！肾功能到底是啥情况，可能你都不知道！快跟随肾上线一起多了解吧。

血肌酐参考范围只是大致参考

首先肾友们要明白一点的是：血肌酐的参考范围，只是个大致参考，超过参考范围不代表肾功能一定有问题，在参考范围内也不代表一定没问题。

肌酐是肌肉的代谢产物，肌肉量大的人，比瘦小的人肌酐要高。

一般男性肌肉量比女性多，因此男性血肌酐普遍比女性要高一点。大人血肌酐比小孩高。

中国成人血清肌酐参考区间（2015年）▼

如果一个医院用女性群体的血肌酐作为参考区间上限（如下图所示），那么，参考区间会设置得比较低。有些人肾功能没问题，血肌酐却超过了参考范围。

如果一个医院用男性群体血肌酐作为参考区间上限，那么，参考区间会设置得比较高。有些人肾功能有问题，血肌酐却仍然在参考范围内。

什么意思呢？来看一个例子就明白了。

我们分析下面这张化验单，是一个40岁女性肾友的肾功能化验单，她的血肌酐106umol/l，参考范围是44~133umol/L▼，她的血肌酐虽然在参考范围内，但对于一般体型的女性来说，这个血肌酐还是比较高的。

我们计算一下她的肾小球滤过率，是58.74ml/min/1.74㎡，这个水平的肾功能，属于CKD3期，已有肾功能不全。（点击下图可计算↓）

再来看下面一个没有肾病的20岁男性血肌酐化验单，他肌酐超过参考范围了，但实际上他的肾小球滤过率是115ml/min/1.74㎡（点击计算→肾小球滤过率），挺不错的肾功能。

明白血肌酐参考范围只是大致参考后，肾友们到底怎么看呢？

肾友到底该看什么？

1

血肌酐跟自己前后比，升高超过30%要警惕！

对于肾病患者而言，我们长期目标是让肾功能稳定，衰退速度尽可能接近普通人。

而血肌酐常年在某个区间内大致稳定，这提示肾功能是比较稳定的，短期内有上下波动是正常的，别紧张。

• 血肌酐上下波动10~20%内通常是正常的
  

由于生理变化如肌肉变化、身体活动、饮食因素等，检验因素

（比如仪器精密度、检验方法不同、血样采集、运输、储存影响等），血肌酐上下波动10~20%是很常见的。

• 血肌酐波动超过30%，即使在正常范围内，也要找医生

在同一家医院检查，假设你上次检查血肌酐是60umol/L，在这个基础上升高30%就是，60+60×30%=78umol/L，也就是说，这次检查结果超过78umol/L就是升高超过30%了。

即使78umol/L仍然在正常参考范围内，也需要警惕起来，及时去肾内科就诊。看看最近有没有感染、脱水、药物变化、饮食变化、指标控制不佳（尿蛋白、血压等不达标）的情况，及时去肾内科处理！

2

理想状态：年均肾小球滤过率下降1以内

普通人在10多岁-30岁时肾功能达到一生中的顶峰，到了40岁左右，肾小球滤过率以每年下降1ml/min/1.73㎡的速度衰退。

慢性肾病患者如果想要有生之年避免尿毒症，我们的目标也是将肾小球滤过率年均衰退速度控制在1ml/min/1.73㎡以内，接近正常人。

• 注意，肾小球滤过率短期上下浮动是正常的

由于肾小球滤过率通常是肌酐、年龄、性别，用公式算出来的，因此，肾小球滤过率在短期也会有上下波动。

比如上次查肾小球滤过率是85，这次是79，这属于正常波动，不是肾小球滤过率下降了6。

我们评估肾小球滤过率下降速度，得看长期，不是短期的。

• 同一个公式，至少2年及以上的数据更能说明问题

每年肾小球滤过率下降速度（年GFR下降斜率）=以前肾小球滤过率 — 现在肾小球滤过率，再÷年数。

打开你的肾功能化验单，如果化验单没标注，就用上面肾上线小程序自己计算↓

比如2020年，你的肾小球滤过率基本是80ml/min/1.73㎡左右，2025年在同一家医院同样检验方法的抽血结果、用同一个公式算的肾小球滤过率基本是70ml/min/1.73㎡左右，那么你的肾小球滤过率下降斜率就是80-70再除以5，即平均每年降2ml/min/1.73㎡，这就是你每年平均的肾小球滤过率下降速度。

如果近年来的肾小球滤过率下降速度太快了，就要重点看看自己的尿蛋白、血压、血糖、贫血、酸中毒等指标是不是控制达标了。

这么重要的知识，欢迎你转给需要的肾友们~

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