20年后，我们可能会面临一场医生短缺危机

最可怕的不是金融危机，而是20年后，我们可能会面临一场医生短缺危机，不要以为这是危言耸听，你看看现在正在发生的事情，医学生的报考、培养和就业三个环节，竟然全都亮起了红灯，最多只需要10-20年时间，这些问题就会一步步传导到临床一线。

先说医学专业的报考问题。

大家都知道，以前临床医学专业是一个香饽饽，医生这个职业也被称为大后期职业，他们工作稳定，越老收入越高，是无数家长眼中的铁饭碗首选，所以每年都有大量的学霸扎堆报考。

但是，这两年情况发生了巨大的改变，从2024年开始，临床医学就正式跌出了全国热门专业前10名，大量学霸放弃学医，山东26所高校的41个临床医学专业中，有39个出现了投档位次下滑，清华大学临床医学类在山东招生，结果录取位次直接从109名暴跌到了133名，还有中山大学临床八年制、中南大学临床八年制的录取位次，也均出现了大幅后移。

​那些最聪明的学霸们，他们不再愿意学医，转而去报考了计算机、集成电路、人工智能等更有趋势的工科专业，这是报考领域出现的剧变。

再来看人才培养方面。

前段时间，媒体对多名医学规培生进行采访，结果发现有大量的规培生选择退培，部分医院的急诊、儿科、外科等科室，退培率已经达到了夸张的15%-30%，哪怕退培要赔偿违约金，会浪费几年的青春，他们依然选择了离开，至于原因也是五花八门，压力大、收入低、没有尊严等等，全都是医学人才流失的重要原因。

最后来看医生的就业问题。

现在医疗行业有一个非常尴尬的现象，待遇好的三甲医院大家挤破头都进不去，录取门槛已经提升到了博士文凭，待遇差的基层医院不断放宽要求却始终无人问津，以至于部分科室已经出现了医生短缺的问题，根据权威机构的统计，在乡镇地区，本科以上的医生占比不足30%，45岁以上的中老年医生占比高达42%，甚至就连60岁以上的医生占比都达到了22.5%，现在很多基层医院，已经明显出现了后备人才储备断层的问题，等到如今这批50-60岁的医生集体退休，到时候很多问题恐怕就会集中显现。

看到这里，我知道有人要问了，为什么医生这个职业突然就不吃香了呢？

今天我从经济学的角度来分析这个问题。

第一个原因，投入成本和收益不成正比。

经济学领域有一个理论叫做“贝克尔人力资本投资理论”，大概意思是说，我们选择一个职业，会计算未来全部的收益，然后减去学习成本、时间成本、机会成本，最后算出一个具体的收益值，如果这个收益值足够高，这就是一个优秀的职业。

可医生这个职业现在的问题是什么？是投入周期实在太长，你在三甲医院挂号碰到的那个医生，他们为了坐到那里，至少需要5年本科+3年硕士+3年规培，甚至很多大医院还要求再读3年博士，你自己算一下，一个年轻人18岁进入大学，等他正式成为医生，已经是32岁的年纪。

他的同学，很多人可能早就已经年薪几十万、上百万，现在成家立业、孩子都可以打酱油了，结果他自己才刚刚踏入职场，还在为编制、初级职称奔波，你算一下他14年的学习成本、工作婚恋的机会成本，你就会清楚，为什么很多人不愿意当医生了，因为回报周期实在是太长了。

​第二个原因，收入不及预期。

如果说回报周期长只是压垮医学生的一个直接原因，那收入不及预期就是影响他们职业选择的根本因素了，很多人都说医生工资高，但实际上这两年的医疗改革，已经导致很多医生出现了大幅的降薪。

随着药品耗材集采的常态化、DRG医保支付改革的全面推进，现在很多医生的工资真的没有你想象中那么高，根据我的调研，很多医院的规培生月薪只有3000-5000块钱，部分地区到手甚至不足2500元人民币，我说个实话，如果你在大城市，那租完房子恐怕连吃饭的钱都不够，30多岁还要找父母要钱。

就算了你熬过了规培期正式上岗，很多医院的基层主治医师一个月也就8000-10000人民币，即便是三甲医院的中年骨干，他们的薪资也无法匹配他们的学历和工作强度，因为他们大多都是名校毕业的，如果去做互联网和金融，收入肯定远远不止如此。

而且医生这个职业还不符合市场规律，按理说，医生短缺就会推高医生的价格，这是供需关系决定的，但是，在我国医疗是强监管行业，不管是医生的挂号费用，还是手术费用，都受到了严格的限制，这本来是好事，是为了降低大家看病的成本，

但是，这种价格管制会导致市场调节机制完全失效，一方面是老年人口不断增加，医生的压力越来越大，另一方面，医生却无法根据需求去调整价格，很多名医的挂号费都只有十几块钱，做一次手术才能赚几百块钱，这就导致很多医生遇到了“事情越来越多，但是收入却没有明显上涨”的怪现象。

第三个原因，医生这个职业的价值正在加速贬值。

为什么以前大家愿意当医生？除了收入高这个原因之外，还有两个重要的因素，那就是职业受人尊敬，很多医生都有编制，这才让医生成了人人向往的“金饭碗”。

但现在的医生是什么情况？收入不及预期也就算了，高压还大到难以承受，每4-5天就要上一轮夜班，像急诊、外科、重症等科室有时候更是需要通宵手术，根本无力顾忌自己的家庭，而且还有不断激化的医患矛盾，动不动就有人指着自己的鼻子骂街，他们的精神压力本来就已经非常大了。

可就是在这样的情况下，竟然还发现了两大变化：

1

医院的编制正在不断收缩，很多医生是没有编制的，拿铁饭碗的希望破灭。

2

2019年-2020年对华为的断供。

3

医患关系、社会舆论环境的变化，导致医生这个职业不像以前那么受人尊敬，他们的职业荣誉感有所降低。

从经济学的角度来讲，医生这个职业，是既拿不到对等的货币回报，又失去了社会的尊重与职业荣誉感，还要持续透支自己的健康与精力，从投资回报率的角度来看，已经变成了一个“性价比不高”的职业，所以才会导致大量的人放弃学医。

看明白没有，医生这个职业之所以会遇冷，归根到底就是因为成本端全面上涨，收益端却在持续下行，再加上行业特殊，无法通过市场机制去调节，最后就导致行业人才出现了大量流失。

现在我们可能还看不出太大的影响，但我们一定要清楚，当一个行业报考、培养和就业三个环节都亮了红灯的时候，那传导到一线就只是时间问题，从医学专业报考遇冷，到一线医生人手不足，可能需要10-20年的周期。

20年后，当深度老龄化碰上了医生短缺潮，那才是真正的考验，我们一定要正视这个问题，早日做出有效的应对方案，只有这样，我们才能在老龄化高峰到来之时，守住每个人的健康底线。

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