江苏
“我妈妈现在恢复得特别好，真的非常谢谢你们！”8月5日，南京医科大学第二附属医院病房内暖意融融。93岁的孙老太太（化名）康复出院，儿子吴先生手捧锦旗向医护人员致谢。这温情瞬间背后，是一场跨越十三年的医患情缘——从心脏搭桥到胃造瘘术，生命守护从未间断。
高龄老人无法进食
医生为她另寻营养通道
近两年，孙老太太消化功能衰退，只能进食流质食物，近期连流食也难以吞咽。儿子吴先生焦急万分：“有妈在，就有家在。我们不仅要延长母亲的生命，更要让她活得好。”两年前，吴先生在南医大二附院消化医学中心朱晓娟主任处接受胃肠镜检查，及时处理肠息肉后建立深厚信任。此次母亲危急，他第一时间求助朱晓娟主任。吴先生坦言，他最担心的，是医生因母亲年龄太大而拒绝手术。“没想到朱主任一听就说，只要检查评估后身体状况允许，就可以做。”
“孙老太太高龄，基础疾病较重，因吞咽功能障碍导致长期进食呛咳、反复误吸，并由此诱发肺炎，生活质量严重下降”朱晓娟主任解释，“若不手术，长期营养匮乏可能引发器官衰竭”。经过团队综合评估后，朱晓娟主任决定实施经皮内镜下胃造瘘术——在腹部建立新营养通道。手术仅10分钟，全程微创镇静麻醉。术后，家属可将蛋白质、蔬果打成液体注入胃内，保障全面营养。“这项技术安全有效，能显著提升无法经口进食老人的生活质量”朱晓娟强调。
十三年前的“搭桥”情缘
为手术保驾护航
10分钟的微创手术看似简短顺利，背后却藏着重重关卡。其中，高龄患者的麻醉耐受度与心脏功能评估，是整场手术的核心关键。而孙老太太与南医大二附院院长李庆国之间，恰好有一段跨越十三年的医患缘分，为此次救治提供了坚实保障。
此次胃造瘘术需实施镇静麻醉，老人能否耐受、心脏功能是否达标，成为决定手术能否开展的关键。为此，医院心血管外科第一时间介入会诊，调取老人既往病历，全方位评估心脏状态。
参与会诊的心血管外科副主任医师於文达介绍，2013年孙老太太因活动后胸闷、胸痛就诊，确诊为稳定型冠心病，冠脉造影显示弥漫性多支血管病变，最重要的前降支完全闭塞，回旋支和右冠亦有多处狭窄。
“虽然老人当时已年过八旬，但她交流自如，基本活动能力良好，并非长期卧床，肝肾功能等指标也正常。”於文达介绍，当时李庆国院长考虑到高龄患者传统体外循环停跳搭桥的脑卒中、肺部感染等风险较高，团队果断选择了“不停跳心脏搭桥”手术。同时家属对团队充分信任，医患“双向奔赴”，手术最终取得成功。
十三年时光流转，李庆国团队对老人进行了科学随访与持续精细化养护，让老人的心脏状态始终保持稳定。多年定期复查结果显示，当年搭建的三根桥血管（其中两根是大隐静脉桥）至今保持通畅，心脏功能平稳向好。
於文达感叹，在国际国内大样本临床研究中，大隐静脉桥的长期通畅率显著低于动脉桥，像孙老太太这样高龄老人，两根静脉桥能维持十三年长期通畅的案例极为罕见。“这充分说明术中取静脉技术稳定，未损伤静脉内膜，同时在心脏不停跳条件下，将不足2.0mm的吻合口完成得如此精细，无狭窄、无出血，实属不易。”他还特别提到，患者儿子多年来照料细致，药物管理得当，对桥血管的良好维护功不可没。
正是这场跨越十三年的心脏守护，让九旬老人依旧保有良好的心脏功能，顺利耐受此次麻醉与微创手术，重获健康新生。术后，孙老太太恢复理想，不日即将出院回家。吴先生感激道：“医护团队不仅救了我妈，更给了我们家希望。”这场生命接力，书写了医者仁心与家属坚守的温暖篇章。
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