北京
作为药师，日常被问得最多的问题之一，就是“有没有不用天天吃的降脂药？”。对于很多高血脂朋友来说，每天按时吃他汀就像完成每日任务，工作一忙、出门忘带就容易漏服，漏服之后不仅影响降脂效果，还总让人心里犯嘀咕。今天就来给大家好好讲一讲这款最近爆火的长效降脂“黑科技”——英克司兰（Inclisiran），注射一次就能管半年，一年只需要打两针，到底是不是高血脂人群的福音？
英克司兰的四大硬核优势，
看完你就懂为什么火
一年只需2针，
完美解决“忘吃药”痛点
传统的口服降脂药，不管是他汀还是依折麦布，都需要每天固定时间服用，对于记性不好的中老年朋友、经常出差奔波的年轻人来说，漏服简直是常态。而英克司兰的给药方案非常友好：起始注射第1针，间隔3个月打第2针，之后每半年只需要打1针，算下来一整年总共只需要打2针，完全摆脱了每天定闹钟吃药的烦恼，对于依从性不好的患者来说，简直是从根源解决了问题。
小干扰RNA技术，
从源头精准打击坏胆固醇
和传统的化学降脂药不一样，英克司兰是全球首个获批上市的小干扰RNA（siRNA）降脂疗法，属于妥妥的靶向黑科技。我们体内有一种叫PCSK9的蛋白，它会结合肝脏表面的低密度脂蛋白受体，让受体被降解，从而导致肝脏没法有效清除血液里的“坏胆固醇”（也就是低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）。而英克司兰就是通过小干扰RNA技术，精准进入肝脏细胞，从基因层面抑制PCSK9蛋白的合成，让肝脏表面有足够多的受体来清除坏胆固醇，相当于从源头切断了升高LDL-C的通路，精准打击，科技感拉满。
降脂降幅大，效果长效平稳
多项大型临床研究数据证实，英克司兰可以使LDL-C水平降低50%以上，降幅和目前效果最好的PCSK9单抗药物相当，远优于常规口服降脂药。而且它在体内的代谢速度慢，给药后能够长时间维持稳定的血药浓度，不会像每天吃药那样，出现血药浓度高峰低谷的波动，能让血脂一直保持在达标范围内，给心血管持续稳定的保护。对于已经发生过心梗、脑梗的高危人群来说，长期平稳控脂能大大降低心血管事件复发的风险。
靶向肝脏，
整体安全性良好
英克司兰通过特殊的配体修饰，可以精准靶向肝脏细胞，几乎不会对全身其他组织器官造成额外影响，不良反应整体发生率很低。最常见的不良反应就是注射部位的轻微反应，比如局部的红肿、酸胀或者轻微疼痛，一般几天就会自行缓解，不需要特殊处理。而且它是皮下注射，操作简单，和打胰岛素类似，只要掌握方法，患者甚至可以在家自行注射，体验非常好。
药师温馨提示
不是所有人都适合打！
看完上面的优势，可能很多高血脂朋友已经心动了，但这里要提醒大家，英克司兰不是全民适用的“神药”，它有明确的适用范围：
英克司兰属于处方药物，目前获批的适应症是成人原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常，具体来说，适合这些人群：
已经严格控制饮食、坚持生活方式干预，并且最大耐受剂量口服他汀类药物后，LDL-C仍然达不到目标值的患者；
对他汀类药物不耐受，吃了他汀之后出现严重肌肉酸痛、肝功能异常等副作用没法坚持用药的患者；
家族性高胆固醇血症患者，这类患者天生LDL-C水平就很高，往往需要联合更强效的降脂方案才能达标。
如果你只是轻度血脂升高，通过调整饮食、运动就能把血脂降到正常范围，完全不需要用这个药；如果您想尝试这款药物，一定要先带着自己的血脂报告、用药记录，找专业的内分泌科医生或者心血管科医生评估，确认适合再用，不要自行更换治疗方案。
药师提示
英克司兰的出现确实给高血脂人群带来了更多选择，尤其解决了很多人吃药依从性差的问题，但降脂治疗从来不是只靠药物，不管用什么药，健康的生活方式都是基础：少吃高油高糖高盐食物，坚持规律运动，控制体重，戒烟限酒，才能更好地守护血管健康。
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作者：佛山妇幼保健院 主管药师 霍秀明
审稿专家：佛山市妇幼保健院 副主任药师 杨冠聪
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