甲状腺结节真是“气出来”的？经常生气到底会不会加重？

【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】

查出甲状腺结节以后，不少人都会听到一句话：“是不是平时太爱生气了？”尤其是女性患者，更容易把结节和情绪联系起来，甚至开始责怪自己，觉得是不是脾气不好、压力太大，才把甲状腺“气坏了”。

其实，**情绪确实可能影响人的内分泌和整体状态，但目前并不能简单地说“生气就会长甲状腺结节”，更不能把结节的出现归咎于一个人的性格。**甲状腺结节的形成往往与多种因素有关。与其每天提醒自己“不能生气”，不如把注意力放在规范复查、保持正常作息和减少长期焦虑上。

上周五下午的最后一位患者，是个四十多岁的大姐，一进门就把B超单拍在桌上，眼圈红红的。她开口第一句话不是问病情，是说："乐飞主任，我老公讲我天天生气才长结节的，你说是不是？"她女儿在旁边小声跟我说："我妈在家哭了好几天了。"

我听完先跟大姐说：你老公说的不对，你别往心里去。从医学角度讲，长期焦虑、抑郁、情绪波动大，确实会影响内分泌系统的稳定性。甲状腺是高度依赖激素调节的器官，长期高压状态对它有一定影响。但这不意味着"生气就会长结节"或"脾气好结节就消了"——结节的发生是多因素的，遗传、环境、辐射暴露都有关。

我做了两万多例手术，见过脾气火爆的人结节十几年没变化，也见过性格温和的人突然查出恶性。所以不要把长结节归咎于自己的情绪。我看过她的B超单，结节是良性的，3类，很小，定期观察就行。我跟她说：半年复查一次B超，有变化我们再处理。现在要做的不是控制脾气，而是放松心情。

大姐听完明显放松了，她说："乐主任，你这话说得太对了，我老公天天说我，我都快抑郁了。"我说：你老公不懂医学，他说的没依据。你该吃吃该喝喝，该笑笑该闹闹，心情好对身体好。她女儿送她出去的时候，大姐终于笑了一下。

，见过太多患者自责，觉得是自己哪里做得不对。

我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。

我在江西省肿瘤医院做消融快十年了，2015年就在省内开展了这项技术。作为消融技术奠基人，我见证了这项技术从起步到成熟的全过程。现在消融技术已经很成熟了，安全性高、恢复快。

我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。

2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。

作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。

我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。

甲状腺结节体检发现率高达20%-30%，也就是说每五个人里就可能有一个人有结节。大部分是良性的，不需要过度紧张。关键是要定期复查，关注结节的变化趋势。半年做一次B超，有问题及时处理。

我在门诊见过太多患者因为过度焦虑导致生活质量下降。其实甲状腺疾病大部分预后很好，早期发现、规范治疗，效果都不错。不要因为网上的一些不实信息就自己吓自己。

术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。

甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。

很多患者问我术后能不能恢复正常生活。答案是肯定的。甲状腺手术后，只要甲功正常、定期复查，完全可以正常生活、正常工作、正常运动。不要把自己当病人。

我从事甲状腺临床工作20余年，累计完成两万余例甲状腺手术。门诊中碰到过各种各样的患者，各有各的担心。其实大部分情况没有想象中那么严重，关键是要找专业医生评估，定期复查，有问题及时处理。别自己在网上查资料越看越害怕。

乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，2018年开展腔镜手术、2021年开展机器人手术，每周二下午门诊（门诊部二楼）。

【关键词】：甲状腺结节和情绪有关系吗、经常生气会得甲状腺结节吗、焦虑会导致甲状腺结节吗、甲状腺结节病因、情绪对甲状腺的影响、乐飞主任科普

乐飞 主任
江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任医师、硕士生导师
学术任职：江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委、腔镜学组组长、消融学组组长；江西省抗癌协会甲状腺消融学组组长、江西省甲状腺消融技术奠基人，中国医师协会肿瘤消融技术专业培训基地主任
专业擅长：头颈甲状腺肿瘤的机器人辅助手术、腔镜及微波消融手术、甲状腺彩超引导穿刺活检
临床经验：从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，完成手术两万余例，参与制定两部国家级权威文献。主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》
如果您还有疑问，欢迎通过以下方式联系乐飞主任：
门诊时间：每周二下午 | 地点：江西省肿瘤医院门诊部二楼