壮年男子多吃了几片退烧药，竟然换来肝移植？

发烧、头痛、浑身酸痛，多数人的第一反应都是：吃点药扛一扛就过去了，这是无数人默认的“安全操作”。但前不久，47岁的梁先生（化名）却因此一脚踏进了鬼门关。“当时烧得厉害，本想着快点好，布洛芬一天就吃了四五片。” 没想到，退烧药没能带来痊愈，才过了两三天时间，他就开始腹胀难忍，黄疸症状来势汹汹。随后出现意识模糊、陷入昏迷，短短两周内，肝脏如被烈火焚毁，生命倒计时开启。

急性肝衰竭，这个医学名词的背后，是高达80%的短期病死率。唯一的生路，是肝移植。在瑞金医院移植科ICU里，一场生命争夺战悄然打响。

突然倒下的“顶梁柱”：

肝移植是唯一的希望

梁先生正值壮年，平素健康的他，因为一次普通发热照常服用退烧药，体温很快恢复正常。本以为是一场小病痊愈，没想到肚子却越来越胀，起初他和家人都以为是普通消化不良，完全没有放在心上。直到皮肤日渐蜡黄、尿液浓如浓茶，这才慌了神。

当地医院化验单上的数字触目惊心：谷丙转氨酶（ALT）906 U/L，远超＜40 U/L的正常标准；总胆红素 417.8 μmol/L，是＜21 μmol/L正常值的近20倍；凝血酶原时间显著延长，意味着肝脏功能几近丧失。尽管给予了保肝、退黄、利胆等全力支持，但梁先生的病情仍如脱缰野马——意识开始模糊，嗜睡加重，对呼唤反应迟钝。这是肝性脑病的表现，肝衰竭已累及大脑，毒素在血液中肆虐。

“不能再等了！”看着日渐昏迷，生命垂危的梁先生，家属立即联系救护车直奔瑞金医院，开启最后的求生之路。入院移植科ICU时，梁先生的状态已经濒临崩溃：神志不清、无法进食、尿量锐减、无法解便，全身生命体征极不稳定。宋少华主任团队第一时间紧急接诊，快速完成初步评估：急性药物性肝衰竭，肝功能指标持续恶化， 凝血障碍，出血风险极高，肝性脑病进行性加重，随时可能发生脑疝、多器官衰竭。“患者病情危急，如果不能及时进行肝移植，可能短时间内就会死亡！”病情危重程度超乎想象，很快，由肝移植科、感染科、神经内科、麻醉科等组成的MDT团队完成了详细评估，通过中国人体器官分配与共享计算机系统上传了资料。一场与死神赛跑的ICU生命争夺战，正式打响。

无影灯下的重生：

精准手术、精细守护

万幸，一份来自器官捐献者的生命馈赠及时抵达，匹配成功的供肝为梁先生守住了最后一线生机。移植团队立刻启动急诊手术预案，在麻醉科、手术室、输血科、重症监护室全力配合下，一场争分夺秒的肝移植紧急开展，由于患者病情危重，手术由团队学科带头人傅志仁教授现场指导，宋少华主任亲自主刀。术中发现患者的肝脏虽然大小正常、但整体颜色红褐相间，水肿，表面布满黑色的坏死结节，这是急性肝衰竭的典型表现。

切除千疮百孔的病肝、植入鲜活的供肝、精细吻合全部血管、重建胆道通路......每一步操作都容不得半点差错，整场手术如行走于薄冰之上。得益于团队精湛操作，术中出血量控制良好，供肝在恢复血流后迅速呈现鲜红色，胆汁开始分泌——这标志着新肝“上班”了！历时6小时，手术顺利结束。当宋少华主任走出手术室，告诉家属“手术成功”时，走廊里爆发出一阵压抑已久的哭泣，那是喜悦与后怕交织的泪水。

术后，梁先生被转回ICU继续监护。新的肝脏功能逐步恢复：凝血功能首先恢复正常，尿量增加，内环境逐步稳定，黄疸指数下降，在术后第3天，梁先生终于从昏迷中清醒过来，术后第10天转回普通病房。在医护人员的精心照料下，他可以下床走动，开始进食流质，各项化验指标向好。出院前，梁先生紧紧感慨万千：“谢谢大爱者，谢谢瑞金医生护士们，给了我第二次生命！”

注意！

药物性肝衰竭，离我们并不远

什么是药物性肝衰竭？

药物性肝损伤（Drug-Induced Liver Injury, DILI）是指由各类处方药、非处方药、中草药、保健品或膳食补充剂等引起的肝脏损伤。当损伤严重到导致肝功能急剧恶化，出现黄疸、凝血障碍和肝性脑病时，即称为药物性急性肝衰竭（ALF），是肝移植的紧急指征。

据研究统计，我国DILI的年发生率约为 23.80/10万，且呈上升趋势。在急性肝衰竭的病因中，药物因素已超过病毒性肝炎，成为首要原因。其中，解热镇痛药、抗生素、抗结核药、中草药及某些保健品是常见“元凶”。

为何如此凶险？

肝脏是药物代谢的核心器官，某些药物或其代谢产物可直接破坏肝细胞结构，或触发免疫攻击，导致大面积肝坏死。一旦出现黄疸，往往提示肝细胞功能已丧失大半；若凝血时间显著延长，意味着肝脏功能已很难恢复；若出现嗜睡、意识障碍，则是“肝性脑病”的警报，表明肝脏已无法清除血氨等神经毒素。

重要治疗途径有哪些？

内科综合治疗：包括停用可疑药物、保肝降酶、退黄、人工肝支持等，但仅适用于轻中度损伤。

肝移植：当出现急性肝衰竭、内科治疗无效时，肝移植是唯一有效救命的措施。移植后1年生存率可达90% 以上，患者可重返正常生活。

给所有人的“护肝用药法则”

不随意服药：发热、疼痛请先明确病因，遵医嘱用药。

不重复用药：常见感冒药可能含有相同成分（如对乙酰氨基酚），叠加使用易超量中毒。

不迷信偏方：中草药≠安全，某些成分具有明确肝毒性，应在正规中医师指导下使用。

定期监测：长期服药者（如糖尿病、高血压）应定期检查肝功能。

警惕早期信号：乏力、食欲减退、尿色变深、皮肤黄染——出现任何一条，请立即就医。

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撰文丨张磊 祁洁