住院人次排名第一的疾病公布！发病前很多人以为“只是累了”

有一种病，

3年来始终稳居

全国医保住院结算的“榜首”

住院人次累计超过4500万

它就是脑梗

也就是大家常说的

缺血性脑中风

资料图 图片来源：城事特搜

8月7日，国家医保局公布的数据：2023-2025年，脑梗医保结算住院人次位居所有疾病之首。

脑梗不是“突然”来的

发病前很多人以为“只是累了”

脑梗是我国居民致残和致死的头号病因。急性脑梗发生前，身体往往会提前拉响警报，很多人却以为“只是累了”。

近日，浙江中医药大学附属第二医院（省新华医院）接诊的67岁黄伯就遭遇了这种隐匿性脑梗，万幸的是，放射科通过脑CT灌注成像（CTP）精准揪出病灶，抓住黄金救治时机，最终完全康复，没有留下任何后遗症。

突发嘴歪，进一步检查抢赢黄金时间

清晨本是平静的时刻，也是中老年脑卒中的高发时段。这天早上，黄伯起床后突然感觉身体不对劲，嘴角不受控制地向一侧歪斜，说话含糊不清、吐字费力，右侧手脚绵软无力，完全无法正常抬举活动。家人见状瞬间慌了神，立刻带着老人赶往医院脑卒中绿色通道，争分夺秒寻求救治。

抵达医院后，急诊医生第一时间为黄伯安排了常规头颅平扫CT检查，这是卒中急救的首要筛查步骤，核心作用是快速排除脑出血。很快检查结果出炉，报告显示脑部无出血异常。看到结果的家人悬着的心瞬间放下，纷纷松了口气，误以为没有出血就没有大碍，老人休息几天就能恢复。

但接诊医生凭借丰富的临床经验，并未被这份“正常报告”误导。黄伯口角歪斜、肢体偏瘫、言语障碍的症状，是急性缺血性脑梗的典型表现，症状与检查结果明显不符。为了避免漏诊、不错过黄金救治时间，医生当即决定，为老人加急安排脑CT灌注成像（CTP）检查。

正是这一步关键的补充检查，彻底拨开了病情迷雾。CTP检查结果清晰显示，黄伯左侧大脑存在大范围血流灌注异常，明确检出了平扫CT无法发现的隐匿缺血区域。

更关键的是，这项检查精准区分出两类脑组织：一部分是已经完全坏死、无法逆转的梗死核心区，另一部分是血流匮乏、功能受损，但尚未坏死、仍有救治希望的缺血半暗带。

“这部分脑组织是卒中救治的关键，只要及时疏通堵塞血管，恢复脑部供血，就能完全挽救。”浙江省新华医院放射科徐建霞副主任医师强调。

精准定位，绘制大脑血流“地图”

很多患者和家属都疑惑，为何平扫CT查不出早期脑梗？其实这是由两种检查的原理决定的。普通头颅CT是“结构检查”，只能直观观察脑部形态，快速排查脑出血问题。在脑梗发病超早期或早期，脑组织仅处于缺血缺氧状态，没有明显水肿、坏死等形态改变，平扫CT影像上很难检测出病灶。通常要等到发病数小时甚至一两天后，脑组织发生明显坏死，平扫CT才能发现问题，而此时极易留下偏瘫、失语等后遗症。

而脑CT灌注成像（CTP）是进阶的“功能检查”，相当于给脑部血流实时拍摄动态录像，绘制完整的大脑血流地图。通过CBF、CBV、MTT、Tmax四大核心参数，精准区分正常供血区、梗死核心区、缺血半暗带，很好地弥补了平扫CT的短板。

“有个通俗的比喻十分贴切：大脑就像一片农田，平扫CT只能看出农田有没有洪水（脑出血），只有禾苗大面积枯死才能发现灾情；而CTP能第一时间发现哪片土地缺水、哪些禾苗濒临枯萎，精准锁定可挽救的区域。”放射科黄晓姗医师说。

双重评估，最大限度保住大脑功

明确病情后，浙江省新华医院脑卒中团队结合CTP精准评估结果，立刻为黄伯制定个性化救治方案，开展静脉溶栓联合血管介入治疗，争分夺秒疏通堵塞的脑血管。术后复查CTP显示，黄伯脑部血流基本恢复通畅，缺血区域供血全面改善。

经过一周的系统治疗和早期康复干预，老人的恢复效果远超预期：口角歪斜彻底纠正，言语流利清晰，右侧肢体活动恢复正常，能够独立行走、吃饭、自理日常起居，没有遗留偏瘫、失语等中风后遗症。

对此，黄伯的家人满心感激，坦言正是医生的专业判断和CTP的精准检查，才避免了老人后半辈子卧床、生活不能自理的悲剧。

“CTP是急性脑卒中急救的重要辅助检查，优势十分突出，它能早期发现隐匿缺血病灶，避免早期脑梗漏诊，并精准区分坏死与可挽救脑组织，为治疗提供依据。”徐建霞副主任医师说，CTP还拓宽了传统溶栓时间窗，为超期患者争取救治机会，还能术后客观评估疗效，指导后续康复和用药方案。

徐建霞医师特别提醒，中风救治的核心是“抢时间、精准评估”，不能仅靠普通CT排查出血就判定病情。脑卒中每拖延1分钟，就会有大量脑细胞死亡，致残、致死风险率明显提升。生活中，一旦出现突发单侧手脚麻木无力、口角歪斜、言语含糊、单眼发黑、剧烈头晕头痛、嗜睡意识模糊等症状，务必立刻就医。

总而言之，平扫CT仅能快速排查脑出血、检出晚期重度脑梗，而CTP实现了从“看大脑结构”到“评估脑功能”的跨越。对于急性中风患者而言，平扫CT联合CTP的双重评估，是目前比较规范、精准的急诊筛查方案，能精准锁定黄金救治窗口，最大限度保住大脑功能，帮助患者远离脑卒中后遗症。

科学预防脑梗发生

这几类人尤其要当心

如果你是以下人群，请务必把自己当成重点保护对象：

• 中老年人群（尤其50岁以上）

• 高血压、糖尿病、高脂血症患者

• 有吸烟、酗酒等不良习惯者

• 肥胖、缺乏运动者

• 有脑血管病家族史的人

• 已确诊有冠心病、房颤等心脏疾病者

牢记8个好习惯

守护脑血管健康

脑血管养护重在预防，分享8条可立刻执行的实操建议：

定时补水：每日饮水 1500‑2000 毫升，晨起喝温开水，忌猛灌冰水。

清淡饮食：坚持低盐、低脂、低糖、高纤维，多蔬果、优质蛋白，少食油腻辛辣。

适度运动：选择散步、慢跑等舒缓项目，避开清晨低温，以微汗不疲劳为度。

注意保暖：护好头部与双脚，外出戴帽，睡前温水泡脚，减少血管受冷刺激。

监测血压：定时测血压，波动大及时就医，切勿自行停药调药。

戒烟限酒：远离香烟及二手烟，尽量戒酒，降低脑梗发病风险。

控制体重：饮食结合运动减重，为血管减负。

稳定情绪：避免激动焦虑，保持心态平和，防范脑血管意外。

预防疾病无小事

看完转发给亲友

也欢迎在评论区聊聊

自己的养生习惯

**如有侵权请与本公众号联系**

来源 | 人民日报健康客户端、第一现场、橙柿互动·都市快报

编辑 | 赵婉婷、邓安淇（实习生）