精研盆底修复技术，守护女性健康芳华——哈医大四院妇科胡春杰主任团队扎实开展盆底功能障碍性疾病规范化诊疗

女性盆底功能障碍性疾病，是中老年女性群体的常见健康困扰。妊娠分娩、年龄增长等多重因素，会造成盆底支持结构损伤、松弛，进而引发子宫脱垂、阴道壁膨出、压力性尿失禁等一系列问题，不少患者羞于启齿，长期饱受漏尿、肿物脱出、行动不便的折磨，严重降低日常生活质量。哈尔滨医科大学附属第四医院妇科胡春杰主任团队深耕盆底疾病诊疗领域，针对不同年龄、不同生育需求的患者，推行个体化微创手术方案，用专业医疗技术，为众多女性解除难言之隐，重获健康体面生活。

l病例一：

38岁的付女士（化名），两年前便出现咳嗽、大笑之后漏尿的情况，也就是医学上所说的压力性尿失禁。日常腹压增加就会发生溢尿，给她的社交、工作带来不小困扰，但出于传统观念，她一直没有就诊干预。随着时间推移，症状逐渐加重，来院就诊检查发现，患者不仅存在压力性尿失禁，还合并Ⅲ度子宫脱垂、阴道前壁膨出，盆腔脏器已经出现明显脱出。

考虑到患者年纪尚轻，有保留子宫的诉求，医疗团队综合评估患者盆底损伤程度、身体基础条件，为其制定子宫骶骨固定术+经闭孔尿道中段无张力悬吊术+阴道后壁修补术+会阴体重建术的综合微创手术方案。手术在腹腔镜下开展，既保留子宫，又通过补片重建盆底支撑结构，同时完成尿道悬吊解决漏尿问题，一并修复阴道、会阴松弛缺损。整套手术一次性解决脱垂、尿失禁、会阴松弛多项问题，尽可能保留患者生理器官，兼顾功能恢复与生活质量。手术过程顺利，麻醉效果满意，术后患者恢复平稳，困扰两年多的溢尿、脏器脱出问题得到根治。

l病例二：

67岁的邢阿姨（化名），已经绝经多年。半年前，她发现阴道内有肿物向外脱出，平卧休息之后可以自行回纳，肿物大约硬币般大小。近半个月，脱出物进行性增大，阴道分泌物明显增多，还出现少量淡红色血性分泌物，伴随尿频、直肠刺激等不适，身体的异常让老人心理负担很重。入院完善检查后，确诊为Ⅱ度子宫脱垂，同时合并宫颈HPV感染、房性早搏心律失常。

患者年龄偏大，已经完成生育，同时存在心脏基础问题。医疗团队充分权衡手术获益与手术风险，术前完善多学科评估，排除手术禁忌，确定腹腔镜下全子宫及双侧附件切除术+阴道骶骨固定术手术方案。术中完整切除子宫及双侧附件，同时运用补片材料完成阴道顶端骶骨固定，重建盆底支撑体系，纠正盆腔脏器脱垂。手术全程腹腔镜微创操作，切口小、出血少，最大程度降低老年患者手术创伤，术后老人平安返回病房。

两个病例，代表了盆底功能障碍疾病两类典型人群：中青年有保留子宫意愿的患者、绝经后老年患者。同样是子宫脱垂，胡春杰主任医疗团队没有采用“一刀切”的治疗模式，而是坚持“一人一策”的个体化诊疗思路。对于年轻患者，优先考虑保留器官，运用盆底重建手术修复受损的支持韧带；对于老年无生育需求的患者，结合基础疾病，选择切除病灶联合盆底重建，既处理病变，又解决脱垂的核心问题。同时针对合并压力性尿失禁的患者，同期完成尿道悬吊，避免二次手术，切实减轻患者身体痛苦与经济负担。

据了解，盆底功能障碍性疾病发病率很高，但就诊率长期偏低。很多女性把漏尿、阴道肿物脱出当成年纪大之后理所应当的现象，选择默默忍受，不愿意到医院就诊。事实上，这类疾病完全可以通过医学手段干预改善。轻度患者可以通过盆底肌康复训练保守治疗；中重度脱垂、尿失禁患者，微创手术是十分成熟有效的治疗手段。腹腔镜盆底重建手术，凭借视野清晰、创伤小、术后恢复快、复发率低等优势，如今已经成为科室常规开展术式。手术不再是简单的“切除器官”，核心目标是修复盆底解剖结构，恢复排尿、排便、性生活等生理功能。

哈医大四院妇科团队，长期聚焦女性盆底健康，不断精进盆底重建相关手术技术，把人文关怀融入诊疗全过程。面对很多患者羞于诉说病情的情况，医护人员耐心倾听患者诉求，细致科普疾病知识，消除患者的羞耻感与恐惧感。术前充分沟通，尊重每一位患者对于器官保留、治疗效果的想法；术中精细操作，严控手术风险；术后做好康复指导，跟进随访，把治疗延伸到出院之后，帮助更多女性走出疾病阴影。

专家也提醒广大女性朋友：经历过妊娠分娩的女性，建议产后常规做盆底功能筛查。如果出现咳嗽大笑漏尿、阴道有肿物脱出、尿频便秘、下腹坠胀等表现，不要讳疾忌医，应当及时前往正规医院妇科就诊。疾病早发现、早评估，无论是康复锻炼还是手术干预，都能够显著改善生活质量。呵护盆底健康，破除陈旧观念，正视女性的生理病痛，让不同年龄段的女性，都能够享有有尊严、高质量的生活。