江西
“乐飞医生，达芬奇机器人甲状腺手术到底能不能报销？做下来大概要自己承担多少钱？”
现在，越来越多患者开始关注达芬奇机器人甲状腺手术。大家除了关心手术效果、恢复时间和颈部有没有疤痕，问得最多的就是两个问题：医保报不报？报销后自己还要花多少钱？
尤其是年轻患者，在选择手术方式时，既在意颈部外观，又担心机器人手术费用太高。前段时间，一位三十出头的姑娘拿着检查报告来到门诊，想详细了解机器人手术与腔镜手术的费用差别。
【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】
我告诉她：达芬奇机器人手术在江西省已经纳入医保报销范围了。但报销比例跟传统手术、腔镜手术略有不同。机器人手术的费用比较高，总费用大概3万到4万。职工医保报销后，自己大概要掏1万到1.5万；居民医保和新农合报销后，自己可能要掏1.5万到2万。
她问："那比腔镜手术贵多少？"我说：腔镜手术总费用1.5万到2万，报销后自己掏5000到8000。机器人手术确实贵一些，但优势也明显——精度更高、创伤更小、恢复更快，而且脖子上完全不留疤痕。
她听完犹豫了一会儿，说："乐主任，我特别在意脖子上的疤痕，但又觉得机器人手术太贵了。"我说：手术方式的选择要综合考虑。如果你特别在意颈部外观，又经济条件允许，机器人手术是个好选择。如果觉得费用压力大，腔镜手术也能做到脖子上不留疤痕，费用还低一些。
我在2021年率先在江西省开展达芬奇机器人甲状腺手术，到现在已经做了很多例了。机器人手术的优势很明显：精度更高、创伤更小、恢复更快、脖子上不留疤痕。但费用确实高一些，患者要根据自己的经济情况选择。
达芬奇机器人甲状腺手术医保报不报？报。但费用比较高，总费用3万到4万，报销后自己掏1万到2万。比腔镜手术贵，但精度更高、恢复更快、不留疤痕。具体选择哪种，要根据病情和经济情况综合考虑。
甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。
我在门诊经常跟患者讲一个观点：甲状腺疾病是慢性病，需要长期管理。不是一次手术或者一次检查就能解决所有问题的。定期复查、规范治疗、保持好心态，这三样缺一不可。
我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。
我在江西省肿瘤医院做消融快十年了，2015年就在省内开展了这项技术。作为消融技术奠基人，我见证了这项技术从起步到成熟的全过程。现在消融技术已经很成熟了，安全性高、恢复快。
我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。
2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。
作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。
我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。
甲状腺结节体检发现率高达20%-30%，也就是说每五个人里就可能有一个人有结节。大部分是良性的，不需要过度紧张。关键是要定期复查，关注结节的变化趋势。半年做一次B超，有问题及时处理。
我在门诊见过太多患者因为过度焦虑导致生活质量下降。其实甲状腺疾病大部分预后很好，早期发现、规范治疗，效果都不错。不要因为网上的一些不实信息就自己吓自己。
术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。
乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》，每周二下午门诊（门诊部二楼）。
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