上海
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前言
炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），常有腹痛、腹泻和便血。
2026年8月，中国医科大学附属第一医院戴聪团队在《细胞报告医学》发表研究，汇集245627份公开数据。
经统一处理，核心比较纳入70国117799份样本。样本并非都来自IBD患者，而是用于比较不同流行阶段下的人群菌群。
01疾病越常见肠道生态越单一
研究按各国IBD发病率和患病率划分三个流行阶段。这里指国家所处阶段，并非患者病情的轻、中、重。
●第一阶段“出现期”，发病率和患病率较低；
●第二阶段“发病加速期”，新发病例快速增加；
●第三阶段“患病累积期”，新发增长趋缓，长期患者增加。
三个阶段分别纳入15857份、22025份和79917份样本。随着疾病负担上升，菌群平均丰富度从82降至64，再降至62。也就是能够检测到的菌群种类总体变少。
▲图文摘要。
菌群内部多样性（α多样性）的两项指标也下降：香农指数（Shannon）从2.36降至2.22，辛普森指数（Simpson）从0.77降至0.75。
两个指数还会考虑细菌分布是否均匀，结果一致：IBD越流行的地区，居民肠道菌群越趋单一。这是人群层面的关联，不能判断个人是否患病。
02菌群减少为何会牵动肠道健康
肠道菌群种类丰富，通常意味着不同细菌各有分工。
有些负责分解膳食纤维，有些参与生成短链脂肪酸（SCFAs），还有的影响胆汁酸转化、肠道屏障和免疫调节。
短链脂肪酸可以为结肠细胞提供能量，并参与维持肠道环境。
当菌群种类减少、分布失衡，面对饮食变化、感染或炎症时，肠道生态调节和恢复的余地可能减少。
研究发现，三个阶段人群的菌群组成呈现不同组合，部分核心菌属会随疾病负担连续变化。
团队筛出5个与发病率关系较强的菌属，以及7个与患病率关系较强的菌属。
这种变化无法归结为单一原因。
●饮食结构、生活方式、抗生素接触和环境变化都可能影响菌群；
●肠道炎症、患者的饮食调整和治疗药物，也会反过来改变菌群。
同一种疾病，在不同国家未必出现完全相同的菌群标志。
0319个菌属带来检测新线索
团队整合6组宏基因组数据。这类检测既能看肠道里“有谁”，也能分析细菌“能做什么”。
IBD患者的菌群中，多条负责合成物质的代谢通路减少，说明变化已进入菌群功能层面。
追到菌株层面，Eisenbergiella属的一个细菌亚群在IBD患者中更多，并与粪便胆酸升高相关。同类细菌内部也可能具有不同基因和作用，只看菌属数量容易漏掉差别。
▲IBD患者与健康个体微生物组组成的系统性差异。
团队用19个菌属构建微生物炎症风险评分（MIRS），区分IBD患者与对照者的曲线下面积（AUC）达到0.92。
这个数字表示模型区分能力较强，不代表诊断准确率就是92%。
这些发现提示，菌群检测不能只计算“有多少种菌”。
组成、功能、菌株和代谢物需要结合分析，并建立适合不同地区与人群的参考范围。菌群结果可提供补充线索，不能代替肠镜和病理等临床诊断。
04养护菌群要从日常生活开始
照顾肠道菌群，重点在长期习惯。没有特殊饮食限制时，可增加蔬菜、全谷物、豆类和水果的种类，规律作息、适量运动，减少不必要的抗生素。
反复出现腹痛、腹泻或便血，应及时就医。确诊IBD后，尤其在疾病活动期或存在肠道狭窄时，饮食需要根据病情调整。
全球11.8万份样本提醒我们：理解肠道健康，既要看个人，也要看地区、生活方式和环境。
注明参考文献
Zhai J, Li Y, Liu J, et al. Global gut microbiome atlas identifies epidemiologic-stage-specific signatures in inflammatory bowel disease. Cell Reports Medicine. 2026. DOI：10.1016/j.xcrm.2026.102974.
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