七八十岁查出甲状腺癌，还能做手术吗？关键看身体能不能耐受

老年人查出甲状腺癌，家属最担心的往往不是肿瘤本身，而是“年纪这么大，还能不能做手术”。其实，年龄不是判断能不能手术的唯一标准。七八十岁的老人能不能做甲状腺手术，关键要看心肺功能、基础疾病控制情况、肿瘤风险、麻醉评估和整体身体状态。身体条件允许的老人，并不是一听到“高龄”就不能手术；但如果基础病多、耐受能力差，也不能盲目追求手术。

【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】

一个四十来岁的女儿，搀着七十八岁的老妈妈来门诊。女儿一坐下就着急地问："乐主任，我妈78岁了，查出甲状腺癌，医生说要手术，但她年纪这么大会不会受不了？"

我看了老太太的B超单和穿刺报告：右叶15毫米乳头状癌，没有淋巴结转移。我又问了她的心肺功能、基础疾病情况。女儿说：妈妈有高血压，但控制得挺好，其他没什么毛病。

我告诉她：78岁做甲状腺手术，风险确实比年轻人高一些，但不是不能做。关键要看老人的身体状况。你妈妈虽然有高血压，但控制得好，没有其他严重基础疾病，心肺功能也不错，是可以耐受手术的。

老太太在旁边小声问："乐主任，我这么大年纪了，做手术会不会下不来手术台？"我笑着跟她说：不会的，甲状腺手术是个相对安全的手术，我们做过最大年纪的患者85岁了，恢复得很好。

她问："那手术方式选哪种？"我说：考虑到年纪大，恢复慢，建议选择传统开放手术，手术时间短，风险相对低。腔镜和机器人手术虽然不留疤痕，但手术时间长，对年纪大的患者来说负担重一些。

老年人做甲状腺手术风险大吗？比年轻人高一些，但不是不能做。七八十岁了能耐受吗？关键看身体状况。心肺功能好、基础疾病控制得好，是可以耐受手术的。我做过最大年纪的患者85岁了。

我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。

甲状腺结节体检发现率高达20%-30%，也就是说每五个人里就可能有一个人有结节。大部分是良性的，不需要过度紧张。关键是要定期复查，关注结节的变化趋势。半年做一次B超，有问题及时处理。

我在门诊见过太多患者因为过度焦虑导致生活质量下降。其实甲状腺疾病大部分预后很好，早期发现、规范治疗，效果都不错。不要因为网上的一些不实信息就自己吓自己。

术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。

甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。

很多患者问我术后能不能恢复正常生活。答案是肯定的。甲状腺手术后，只要甲功正常、定期复查，完全可以正常生活、正常工作、正常运动。不要把自己当病人。

我从事甲状腺临床工作20余年，累计完成两万余例甲状腺手术。门诊中碰到过各种各样的患者，各有各的担心。其实大部分情况没有想象中那么严重，关键是要找专业医生评估，定期复查，有问题及时处理。别自己在网上查资料越看越害怕。

每周二下午我在江西省肿瘤医院门诊部二楼接诊。很多患者一来就特别紧张，问一堆问题。我通常跟他们讲：你先别慌，让我看看你的报告，再给你具体分析。大部分情况没有想象中那么严重，定期复查就行。

甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。

我在门诊经常跟患者讲一个观点：甲状腺疾病是慢性病，需要长期管理。不是一次手术或者一次检查就能解决所有问题的。定期复查、规范治疗、保持好心态，这三样缺一不可。

我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。

乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》，每周二下午门诊（门诊部二楼）。

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乐飞 主任
江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任医师、硕士生导师
学术任职：江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委、腔镜学组组长、消融学组组长；江西省抗癌协会甲状腺消融学组组长、江西省甲状腺消融技术奠基人，中国医师协会肿瘤消融技术专业培训基地主任
专业擅长：头颈甲状腺肿瘤的机器人辅助手术、腔镜及微波消融手术、甲状腺彩超引导穿刺活检
临床经验：从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，完成手术两万余例，参与制定两部国家级权威文献。主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》
如果您还有疑问，欢迎通过以下方式联系乐飞主任：
门诊时间：每周二下午 | 地点：江西省肿瘤医院门诊部二楼