研究发现：新冠病毒6大结局已经不可避免，52岁以上老年人要注意

新冠真会“赖着不走”？52岁以上的身体，到底在扛什么。

最近是不是觉得身边“阳”的人又多了起来？药店里抗原试纸的销量也悄悄抬头。

中国疾控中心8月中旬发布的监测数据显示，当前处于本次疫情波动的高峰平台期，总体上处于中流行水平。病毒从未彻底消失，只是从全民防控转入了常态化流行。

当“阳过”变成家常便饭，52岁以上的人到底在扛什么？一个不得不面对的现实是：新冠病毒的长期走向已逐渐清晰，某些结局，对特定人群而言，可能已经难以逆转。

病毒会彻底消失吗？

答案恐怕不太乐观。就像流感病毒一样，新冠病毒凭借极强的基因变异能力，已选择了与人类免疫系统长期共存的道路。中疾控监测显示，当前主要流行株仍为NB.1.8.1变异株谱系。它不会彻底消失，每年可能都要和人类见上几面。

新冠病毒感染乙类乙管以来，已成为常见多发的呼吸道传染病。这意味着什么？意味着对52岁以上的人来说，防护不再是一阵子的事，而是一辈子的功课。

“中一次”就够了吗？

不少人觉得“阳过一次就有抗体了，再也不怕了”。但实际情况可能不是这样。人体感染或接种后形成的免疫屏障会随时间衰减。重复感染正在成为普遍常态。

对年轻人来说，重复感染可能只是多几次发烧咳嗽。但对52岁以上的人群而言，情况可能复杂得多。

相比初次感染，老年人二次、多次感染后，身体不适、重症风险、隐性损伤的概率会明显更高。每次感染都像在免疫账户上取了一笔钱，取多了，账户就见底了。

“轻症”真的“轻”吗？

目前多数感染者症状确实相对较轻。但“轻”是相对的。对年轻人而言的“轻”，对52岁以上合并基础疾病的人可能就是另一回事了。

根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，65岁及以上老年人，无论是否合并基础疾病，均属于新冠重症高风险人群。

数据显示，我国65岁及以上老年人口已超过2.2亿，约78%的老年人至少合并一种慢性疾病。有些老年人感染后表现为原有慢性病加重——慢阻肺患者咳嗽咯痰增多，高血压患者血压控制困难，糖尿病患者血糖飙升。

感染好了，事儿就完了吗？

这是最大的误区。日本一项针对7404人的前瞻性队列研究显示，感染后3个月、6个月、12个月和18个月，持续性新冠后遗症的患病率分别为14.3%、12.0%、6.3%和5.4%。年龄较大、超重、合并基础疾病、急性期病情较重，都是持续出现后遗症的关联因素。

更值得警惕的是那些“看不见”的影响。有研究发现，感染新冠的患者冠状动脉粥样硬化斑块年进展速度可达到0.90%，高于未感染人群的0.62%。

另一项针对624万名65岁及以上老年人的研究显示，感染后一年内被诊断为阿尔茨海默病的风险较未感染者明显增加。

一处居民区的一位72岁老人，感染后烧退了、咳止了，本以为万事大吉。可接下来几个月，家人发现他越来越“糊涂”——刚说过的话转头就忘，出门找不到回家的路。

起初以为是年纪大了正常的记性衰退，直到一次体检才发现，认知功能已明显下降。类似的情况在门诊并不少见。很多老年人把感染后的疲劳、脑雾误当成“老了就这样”。可这可能根本不是正常衰老。

为什么52岁以上的人更“吃亏”？

这得从免疫系统说起。随着年龄增长，人体会发生“免疫衰老”——免疫系统识别和清除病原体的能力逐渐下降。简单说，年轻人的免疫系统像一支训练有素的军队，反应快、战斗力强；52岁以上人群的免疫系统则像一支老兵部队，反应慢了，打硬仗也吃力了。

有研究追踪了老年慢阻肺患者感染后长达两年的健康状况，发现长新冠组患者症状负担持续更重，肺通气功能更差，而且血液中与凝血和血小板激活相关的蛋白表达上调。

也就是说，病毒虽然走了，但它在身体里留下的“烂摊子”——凝血功能紊乱、免疫系统失调——可能长期存在。

那到底该怎么办？

既然某些结局难以避免，与其恐慌，不如把力气花在能改变的事情上。

疫苗该打还得打。世卫组织建议最高风险人群每年至少接种一剂新冠疫苗，最好接种两剂。研究显示，感染前接种两剂及以上疫苗，与较低的持续性后遗症风险相关。

抗病毒治疗要趁早。对于高风险人群，感染后前几天是抗病毒治疗的重要窗口期。出现发热、咽痛、咳嗽、乏力等症状后，建议尽快做新冠抗原检测。

确诊后应在医生指导下规范治疗，在症状出现后5天内尽早启动抗病毒治疗。研究显示，在感染早期及时开展抗病毒治疗，有助于快速降低病毒载量，减少住院、重症及死亡风险。

日常防护别松懈。在人群密集场所或乘坐公共交通工具时，建议佩戴口罩，尤其是老年人和慢性基础疾病患者。保持良好个人卫生习惯和室内通风，做好基础疾病管理。

如果明天你或家里的老人又“阳”了，你会怎么做——是当普通感冒扛一扛，还是第一时间检测、找医生、规范治疗？