江苏
我是妇科肿瘤医生，每天都在与卵巢癌“交手”。但今天，我想脱下白大褂的一部分“职业理性”，跟您说几句关于血脉、风险和选择的体己话。
妇科十五区 主任医师 蔡莉
2月前，我为一位年仅43岁的患者完成了卵巢癌减瘤术。手术很成功，但我的心情依然沉重。术后，她的基因检测报告不出所料：BRCA1基因阳性。
她告诉我，家里姐姐和妹妹都曾患过乳腺癌。这不是巧合，这是家族遗传的“信号弹”。面对她，我只说了一句很“残忍”但也很真实的话：
“你救了你自己，但现在，该轮到你的姐妹了。”
为什么是“她”？
在我国，约20%-25%的卵巢癌患者与遗传因素相关，其中BRCA1/2基因突变是最主要、最凶险的元凶。
普通女性一生患卵巢癌的风险约为1.3%。而携带BRCA1突变的女性，这一风险飙升至 39%-46%。
更可怕的是，卵巢癌是“沉默的杀手”。早期几乎没有症状，一旦出现腹胀、腹痛、腹水，70%以上已是晚期。这就是为什么我们总在“追着癌症跑”，而不是“截住癌症”。
给家族的“金标准”方案
面对这样的遗传“宿命”，我们并非束手无策。我给这位患者的亲姐妹开出的“预防处方”，不是吃药，而是生命节点的规划：
1. 请务必在35岁前完成生育
BRCA基因突变携带者，建议在35岁之前完成生育计划。这不是催促，而是医学的理性计算。因为接下来的一步，将永久改变生育能力，但能换来生命的长度。
2. BRCA1,35-40岁，请来做RRSO,BRCA2,40-45岁，请来RRSO。（降低风险输卵管卵巢切除术）
这是目前全球妇科肿瘤学界公认的、预防BRCA突变相关卵巢癌最有效的手段。
· 它不是等到长了包块再去切，而是在还没有发生癌变时，主动摘除“祸源”——输卵管和卵巢。
· 数据显示，RRSO能降低 80%-90% 的卵巢癌和输卵管癌风险。
我知道您在怕什么： “切了卵巢是不是老得快？是不是会进入更年期？”
是的，这是一个艰难的取舍。但请您算一笔账：
用短暂的围绝经期不适（可通过药物调节），去换未来几十年的生命质量，去换陪伴孩子长大的权利，这笔交易，值得做。
给所有“高风险”女性的行动指南
如果您符合以下任意一条，请不要再把体检报告锁在抽屉里：
1. 直系亲属（母亲、姐妹、女儿）有乳腺癌或卵巢癌病史；
2. 家族中有男性乳腺癌患者（是的，男性也会得）；
3. 本人或亲属已知携带BRCA基因突变。
请按以下时间轴行动：
· 30岁起：每半年做一次阴道彩超 + 抽血查CA125（虽然这不能杜绝晚期，但能提升早期发现率）。
· 完成生育后：严肃咨询遗传咨询门诊，评估RRSO手术时机。
监制丨曹永
总编丨季培琛
副总编丨范玉娇
编审丨刘元元
审核丨蔡莉
编辑丨张彤
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