北京
甲状腺癌早期往往悄无声息，
一旦身体出现以下5个明确的报警信号，
说明甲状腺结节可能正在发生癌变，
必须高度警惕并及时就医。
颈部无痛性肿块
很多患者就是在洗澡、换衣服时无意中摸到颈部有个硬疙瘩，去医院一查，才发现是甲状腺癌。
需要注意的特征：
·肿块质地硬，按压时没有弹性感；
·肿块表面不光滑，凹凸不平；
·肿块随吞咽上下移动，但与周围组织分界不清、活动度差；
·肿块短期内明显增大。
声音嘶哑
甲状腺后方紧贴着喉返神经，这条神经直接控制声带的运动。
当甲状腺肿瘤增大到一定程度，压迫或侵犯喉返神经时，
就会导致声带麻痹，出现持续性声音嘶哑或音调改变。
需要警惕的特征：
·声音嘶哑持续超过两周不缓解，且逐渐加重；
·没有感冒、过度用嗓等明确诱因；
·同时伴有颈部肿块或吞咽异物感。
吞咽异物感或呼吸困难
甲状腺位于气管和食管的前方。
当肿瘤增大到一定程度，会向后压迫食管或气管，导致吞咽时有异物感、呼吸不畅甚至憋气。
这种感觉和慢性咽炎很像。
但区别在于：
咽炎的异物感往往是时好时坏的，而肿瘤压迫引起的症状是持续存在、逐渐加重的。
如果吃饭时总觉得“有东西卡在喉咙里”，或者躺着时呼吸比平时费劲，就需要引起重视。
颈部淋巴结肿大
甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移。
当癌细胞通过淋巴管道扩散到颈部淋巴结时，这些淋巴结会肿大、质地变硬。
需要警惕的特征：
·颈部一侧或两侧摸到多个硬结；
·这些硬结质地坚硬、无痛、活动度差；
·同时伴有甲状腺区域的肿块。
甲状腺结节的“超声危险信号”
根据超声影像学特征，以下5个征象提示结节恶性风险较高。
·实性低回声或极低回声：结节内部是实性的，且回声明显低于周围正常组织。
·形态不规则：结节不是圆形的，边缘呈锯齿状或毛刺状。
·微钙化：结节内部出现点状、弥散分布或簇状分布的强回声。
·纵横比＞1：结节的“身高”大于“宽度”，呈垂直生长。
·侵犯包膜或周围组织：结节突破了甲状腺的包膜，或侵犯了周围的肌肉、气管等结构。
⚠并不是有上述任何一项特征就一定是恶性的，通常需要多项特征同时存在，才高度怀疑。
甲状腺癌的高危人群
以下人群的甲状腺癌风险高于普通人群，建议定期进行甲状腺超声检查。
·有甲状腺癌家族史的人群；
·儿童或青少年时期有颈部放射线暴露史的人群；
·长期碘摄入异常（过多或过少）的人群；
·女性——甲状腺癌在女性中的发病率显著高于男性，育龄期女性尤需警惕。
作者 | 孟楚贤
责编 | 解阳杨
审核 | 隋晓萌
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