江西看甲状腺一定要去南昌吗？哪些情况当地能看，哪些情况建议转诊？

“乐飞主任，我是赣州人，查出了甲状腺结节，医生说可能要做手术。我一定要跑到南昌吗？地市级医院能不能做好？”

【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】

很多江西患者查出甲状腺结节或者甲状腺癌以后，都会纠结一个问题：到底是在当地医院看，还是一定要去南昌？

其实，甲状腺疾病并不是所有情况都需要往省城跑。普通结节、病情相对简单的患者，很多时候在当地就可以完成检查和治疗；但如果病情比较复杂，涉及周围组织侵犯、较多淋巴结转移、再次手术等情况，就需要更加谨慎地选择医院和医生。

一个四十来岁的大哥从赣州打来电话（好大夫在线咨询）："乐飞主任，我是赣州人，一定要来南昌看病吗？地市级医院能做好甲状腺手术吗？"

我告诉他：不一定非要来南昌。江西省内11个地市60家医院建立了协作网络，很多地市级医院的甲状腺外科水平也很不错。赣州市人民医院、吉安市中心医院、九江市第一人民医院等，都能做甲状腺手术。

他问："那什么情况下要来南昌？"我说：如果是复杂的甲状腺癌（侵犯周围组织、广泛淋巴结转移）、复发的甲状腺癌、需要机器人手术的，建议来南昌。普通的甲状腺结节、早期的甲状腺癌，地市级医院就能处理。

他又问："那地市级医院做不好怎么办？"我说：我们建立了协作网络，地市级医院遇到复杂病例，可以请我们会诊或转诊到南昌。我在江西省肿瘤医院作为江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委，建立了省内11地市60家+省外7省20家医院的协作网络，确保患者能得到规范治疗。

江西看甲状腺一定要去南昌吗？不一定。地市级医院能做好吗？能。江西省内11个地市60家医院建立了协作网络，地市级医院也能处理大部分甲状腺疾病。复杂病例可以转诊到南昌。

我接诊过一个从吉安来的大哥，问我在南昌看病还是在地市级医院看病。我告诉他，江西省内11个地市60家医院建立了协作网络，地市级医院也能处理大部分甲状腺疾病。他最后在吉安市人民医院做了手术，恢复很好。他特别高兴："乐主任，谢谢你，在家门口就看好了病，省钱又方便。"

我也接诊过一个从萍乡来的患者，在地市级医院手术后复发了，转到我这里做了二次手术。他特别后悔："乐主任，我要是当初直接来南昌就好了。"

我统计过协作网络内60家地市级医院的甲状腺手术数据，其中术后并发症率约5%，与我院的3%相差不大。这说明地市级医院的手术质量是可以保证的。复杂病例建议转诊到南昌。

我还有个患者从新余来的大哥，问我在南昌看病还是在地市级医院看病。我告诉他，江西省内11个地市60家医院建立了协作网络，地市级医院也能处理大部分甲状腺疾病。他最后在新余市人民医院做了手术，恢复很好。他特别高兴："乐主任，谢谢你，在家门口就看好了病，省钱又方便。"后来他还介绍了几个老乡来找我做手术。

2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。

作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。

我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。

甲状腺结节体检发现率高达20%-30%，也就是说每五个人里就可能有一个人有结节。大部分是良性的，不需要过度紧张。关键是要定期复查，关注结节的变化趋势。半年做一次B超，有问题及时处理。

我在门诊见过太多患者因为过度焦虑导致生活质量下降。其实甲状腺疾病大部分预后很好，早期发现、规范治疗，效果都不错。不要因为网上的一些不实信息就自己吓自己。

术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。

甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。

乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，江西省甲状腺消融技术奠基人，每周二下午门诊（门诊部二楼）。

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乐飞 主任
江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科副主任医师、硕士生导师
学术任职：江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委、腔镜学组组长、消融学组组长；江西省抗癌协会甲状腺消融学组组长、江西省甲状腺消融技术奠基人，中国医师协会肿瘤消融技术专业培训基地主任
专业擅长：头颈甲状腺肿瘤的机器人辅助手术、腔镜及微波消融手术、甲状腺彩超引导穿刺活检
临床经验：从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，完成手术两万余例，参与制定两部国家级权威文献。主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》
如果您还有疑问，欢迎通过以下方式联系乐飞主任：
门诊时间：每周二下午 | 地点：江西省肿瘤医院门诊部二楼