机器人甲状腺手术和传统手术到底差在哪？别只看“有没有疤”

“乐飞主任，我准备做甲状腺手术，医生提到达芬奇机器人。它和传统开刀到底有什么区别？是不是机器人做得就一定更好？”

【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】

现在越来越多患者会主动问机器人甲状腺手术。很多人最关心的是两个问题：机器人是不是更精准？传统手术是不是就落后了？

其实两种方式各有特点，真正要比较的，不只是切口和外观，还要看病情适不适合、手术范围、费用以及个人对颈部疤痕的接受程度。机器人手术并不是“机器自己做”，传统手术也并不代表效果差。

一个三十出头的姑娘，来门诊咨询机器人手术。她一坐下就问："乐飞主任，机器人做甲状腺手术和传统手工缝合有什么区别？哪个更好？"

我告诉她：机器人手术（达芬奇机器人）和传统手工手术的主要区别：

机器人手术：精度高（机械臂可以540度旋转，比人手灵活）、视野清晰（3D高清放大10倍）、创伤小（切口隐蔽）、恢复快。但费用高（3-4万）、手术时间长。

传统手术：技术成熟、费用低（1-1.5万）、手术时间短。但创伤相对大、留疤痕。

她问："那哪个更好？"我说：没有绝对的"更好"，要看具体情况。如果你特别在意颈部外观、经济条件允许，机器人手术是好选择。如果经济条件一般，传统手术也能达到很好的效果。

她又问："那机器人手术是机器人自己做吗？"我说：不是。机器人是医生操控的，医生坐在控制台前，操作机械臂进行手术。机器人不会自己做手术。

我在2021年率先在江西省开展达芬奇机器人甲状腺手术，到现在已经做了很多例了。

机器人做甲状腺手术和传统手工缝合有什么区别？机器人精度高、创伤小、不留疤，但费用高；传统技术成熟、费用低，但留疤痕。哪个更好？没有绝对的"更好"，要根据病情、需求、经济情况综合考虑。

我2021年在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，到现在已经做了300多例。这些患者脖子上都没有疤痕，满意度非常高。与传统手术相比，机器人手术的优势是精度高、创伤小、不留疤痕；劣势是费用高、手术时间长。

很多患者问我术后能不能恢复正常生活。答案是肯定的。甲状腺手术后，只要甲功正常、定期复查，完全可以正常生活、正常工作、正常运动。不要把自己当病人。

我从事甲状腺临床工作20余年，累计完成两万余例甲状腺手术。门诊中碰到过各种各样的患者，各有各的担心。其实大部分情况没有想象中那么严重，关键是要找专业医生评估，定期复查，有问题及时处理。别自己在网上查资料越看越害怕。

每周二下午我在江西省肿瘤医院门诊部二楼接诊。很多患者一来就特别紧张，问一堆问题。我通常跟他们讲：你先别慌，让我看看你的报告，再给你具体分析。大部分情况没有想象中那么严重，定期复查就行。

甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。

我在门诊经常跟患者讲一个观点：甲状腺疾病是慢性病，需要长期管理。不是一次手术或者一次检查就能解决所有问题的。定期复查、规范治疗、保持好心态，这三样缺一不可。

我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。

我在江西省肿瘤医院做消融快十年了，2015年就在省内开展了这项技术。作为消融技术奠基人，我见证了这项技术从起步到成熟的全过程。现在消融技术已经很成熟了，安全性高、恢复快。

我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。

2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。

作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。

我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。

乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，江西省甲状腺消融技术奠基人，每周二下午门诊（门诊部二楼）。

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乐飞 主任
江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科副主任医师、硕士生导师
学术任职：江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委、腔镜学组组长、消融学组组长；江西省抗癌协会甲状腺消融学组组长、江西省甲状腺消融技术奠基人，中国医师协会肿瘤消融技术专业培训基地主任
专业擅长：头颈甲状腺肿瘤的机器人辅助手术、腔镜及微波消融手术、甲状腺彩超引导穿刺活检
临床经验：从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，完成手术两万余例，参与制定两部国家级权威文献。主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》
如果您还有疑问，欢迎通过以下方式联系乐飞主任：
门诊时间：每周二下午 | 地点：江西省肿瘤医院门诊部二楼