北京
立秋过后，除了秋乏，还可能出现头晕。最近，北京、山东等地多家医院发布提示，门诊中因头晕就诊的患者明显增多。入秋后头晕是怎么回事？可能预示哪些问题？
上海交通大学医学院附属同仁医院心内科主任医师蒋利表示，夏末秋初的头晕，在临床上通常与以下三种情况有关。
原因一：血压波动
夏末秋初，白天依然炎热，出汗多相当于利尿，加上高温使血管扩张，可能导致血压偏低；而早晚温差增大，又会使外周血管收缩、血压升高。这种“白天低、早晚高”的血压波动，容易引起头晕。
常见的表现包括持续性的头部昏沉、不清醒感，像头上裹了布或压了重物，一般不伴视物旋转。常在特定时段加重，如早晨6点至10点或下午4点至6点。体位突然改变、过度劳累或情绪紧张时，容易诱发或加重。还可伴有头痛，尤其是后脑勺、太阳穴胀痛，同时出现耳鸣、心慌、视物模糊等症状。
如果出现头晕，可以先测一下血压，若明显过低或波动较大，应及时就诊，在医生指导下调整用药。
原因二：脑血管意外
立秋后早晚温差增大，血管收缩、血压上升，会增加脑出血风险；而白天出汗多、水分补充不足时，血液浓缩黏稠，易诱发缺血性脑血管病，如脑梗。两者均可导致头晕，危险程度都很高。
脑血管病导致的头晕，还常伴有头痛、肢体麻木、四肢无力、口角歪斜、视物模糊等症状。
原因三：内耳疾病
贫血、低血糖、心律失常、心衰或内耳前庭器官疾病等，也会引起头晕，这其中尤为高发的是耳石症，又称“良性阵发性位置性眩晕”。
中南大学湘雅二医院神经内科教授谭利明表示，由于内耳中的耳石脱落或位置异常，影响到平衡感知和传导，进而引起头晕症状。
浙江省人民医院眩晕专病门诊一年接诊2500人次的头晕患者，其中约三分之一确诊为耳石症。
在因眩晕就诊的患者当中，18—44岁患者眩晕最常见原因是耳石症，其次为前庭性偏头痛；45—59岁人群中，耳石症仍居首位，其次为前庭性偏头痛；60—74岁人群中，高血压因素开始进入前列；75岁以上人群则需优先排查后循环缺血。
简单来说，年轻人头晕多为内耳问题，老年人头晕更需警惕脑血管问题。
头晕发作时，首先要避免跌倒，立即就近寻找安全的地方休息，观察是否有需要“立刻就诊”的预警症状，并尽快联系亲友或拨打120。
就诊挂哪个科？
就诊时可以选择眩晕专病门诊，若医院没有该门诊，可根据具体症状选择不同科室：出现反复眩晕，可去耳鼻喉科就诊；伴有意识减弱、手脚发麻的患者，需到急诊科或神经内科检查；眩晕伴有失眠、焦虑，可考虑心理科或精神科。
如何预防？
第一，避免过度劳累。过度疲劳是诱发耳石症的重要原因之一，会造成内耳小动脉痉挛、缺血，增加耳石脱落风险。年轻人尤其需要警惕，合理安排作息，避免长期熬夜和体力透支。
第二，合理晒太阳，补钙。耳石里含有碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石脱落风险。多数人每天日晒20分钟左右即可满足机体对维生素D的需求；儿童时间稍短，老人可适当延长，但一般控制在30分钟内。饮食上也要注意补钙，成年人每天可喝300克左右纯牛奶或酸奶，吃300至500克蔬菜（生重），其中深绿色菜占一半，搭配1至2两豆制品。
第三，每天睡够7小时。睡眠不足容易引起血压波动、内耳小动脉缺血及脑血管问题，从而诱发头晕。尽量在晚上11点前就寝，避免熬夜。
第四，做好饮水调节。保证充足饮水，有助于维持血液循环，减少血压波动；同时少饮酒，容易头晕的人可适当减少咖啡因摄入。
第五，进行前庭功能训练。耳石症反复发作者，可在医生指导下开展前庭康复训练，有助于减少复发风险。
来源 | 生命时报、杭州网、中华临床医师杂志
编辑 | 王天资
责编 | 李雪
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