重庆
暑期出行增多、人员往来频繁，身边“阳了”的人又多了起来。虽然当前大多数感染者症状相对较轻，但对于65岁及以上老年人以及合并基础疾病等重症高风险人群而言，感染后发生重症的风险依然较高。对于这部分人群而言，一个现实的问题随之而来：有基础疾病，属于高危人群，能吃新冠抗病毒药吗？需要特别注意什么禁忌吗？
有基础病的老年人，感染后可以用抗病毒药吗？
根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，65岁及以上老年人，无论是否合并基础疾病，均属于新冠重症高风险人群1。老年人感染后病毒清除速度相对较慢，更容易诱发原有基础病急性加重，住院和重症风险明显高于年轻人。
在目前已上市的新型冠状病毒感染口服抗病毒药中，民得维®（氢溴酸氘瑞米德韦片）是一款国产口服核苷类抗病毒药物，2023年1月获国家药品监督管理局批准上市，用于治疗轻中度新型冠状病毒感染的成年患者。其作用机制正是通过抑制新冠病毒RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp），直接阻断病毒复制2。
疗效方面，临床研究给出了明确的数据支撑。一项由李兰娟院士牵头、纳入1347例中国患者的III期临床研究显示，民得维治疗组患者至持续临床症状消失的中位时间为10.9天，安慰剂组为12.9天，缩短了2天2。另一项与奈玛特韦片/利托那韦片的头对头III期研究显示，民得维组中位至持续临床恢复时间为4天，对比组为5天3。
长期吃降压药、降糖药，吃民得维会“打架”吗？
每天要吃好几种慢病药，再加一种抗病毒药，药物之间会不会相互影响？
民得维的主要代谢产物116-N1，经体外研究证实对CYP1A2、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A4/5基本无抑制作用，对CYP1A2、CYP2B6和CYP3A4无诱导作用。通俗来说，民得维与经CYP450酶代谢的临床常用慢病药物发生相互作用低2。这意味着长期服用降压药、降脂药、降糖药等慢病药物的老年人，无需因服用民得维调整原有用药方案。
有基础疾病的老人感染新冠后，应在医生评估下尽早使用抗病毒药物。民得维作为一款国产口服抗病毒药，在疗效和安全性方面有临床数据支撑，且与常用慢病药物的相互作用风险低，为长期服药的老年患者提供了一个可考虑的选择。但需要强调的是，任何抗病毒药物都应在医师综合评估、专业指导下科学使用，不可擅自用药。
参考资料：
1、《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，国家卫生健康委办公厅，2023年1月6日
2、氢溴酸氘瑞米德韦片说明书（核准日期：2023年1月28日，修改日期至2025年1月9日）
3、JT001-010-III-COVID-19：与奈玛特韦片/利托那韦片头对头III期临床研究
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