长期服用使射精潜伏期逐步延长的3个西药和3个中成药，一文总结：

一、西药：

1、曲马多：

曲马多作为一类中枢神经系统镇痛药已存在于市场很多年, 作为中枢系统长效止痛药有着两种不同的药理机制:异构体发挥弱u-阿片效应, 而其他抑制去甲肾上腺素和5羟色胺再摄取, 激活单胺能抑制途径。目前只有两种刊物提出应用曲马多于PE治疗。Safarinejad曾就一组双盲、安慰剂对照、固定剂量、随机研究中按需使用50mg曲马多治疗, 发现IELT延长达原先的13倍, 参与对象中28.1%出现包括恶心、呕吐、头晕等不良反应, 而安慰剂对照组中有着同样不良反应的比例为15.6%。Salem就一组单盲、交叉、安慰剂对照组研究评估按需使用25mg的功效, 治疗组IELT延长达原先的6.3倍, 而对照组为原先的1.7倍。参与对象中约13.3%出现包括消化不良、轻度嗜睡等不良反应, 虽然初步研究是令人鼓舞的, 但是还需进一步的研究。

2、西地那非：

西地那非是一种磷酸二酯酶Ⅴ型 (PDE5) 的拮抗剂, 临床上主要用于治疗勃起功能障碍（ED）。其治疗PE的机理, 目前尚不清楚, 可能射精管、输精管、前列腺、精囊、后尿道平滑肌上存在PDE5, 西地那非阻断PDE5, 使上述部位平滑肌细胞内cGMP水平升高, 平滑肌舒张松驰, 射精潜伏期延长。Abdel-Hamid等应用西地那非、氯丙咪嗪、舍曲林、帕罗西汀及停止挤捏疗法对31例早泄（PE）病人予以研究, 结果治疗后的射精潜伏期分别为15、4、3、4、3min, 而治疗前的射精潜伏期均为1min。西地那非在提高PE病人射精潜伏期方面明显高于后4种疗法。

3、舍曲林：

舍曲林属于选择性5-H T再摄取抑制剂类抗抑郁药，其延长射精潜伏期的作用机理为其对中枢神经元5-HT再摄取抑制, 提高中枢神经系统5-HT浓度, 从而延长射精潜伏期。

McMahon等将37例早泄（PE）病人随机分为两组, 予以舍曲林及安慰剂交叉对照治疗, 结果37例PE病人在治疗前平均射精潜伏期为0.3min, 经舍曲林治疗4周后, 平均射精潜伏期为3.2min, 而安慰剂为0.5min, 两者相比差异有显著性。其中5例原发性PE病人第1次在阴道内射精, 2例出现不射精。由于停药后PE又复发, 故一些学者不主张每日服药, 建议按需服药。Kim等对24例PE病人在下午5时予以舍曲林治疗, 结果18例完成整个疗程, 6例退出。18例射精潜伏期、病人及其性伴侣性满意评分与治疗前相比, 均明显提高。

二、中成药：

1、知柏地黄丸：

肾藏精、主生殖、司精关开阖, 肾中阴阳平衡则精液藏泄有度, 阴阳失调、精关开阖之职失司则精液封藏不固而早泄。朱丹溪云:“主闭藏者肾也, 可疏泄者肝也, 二脏皆有相火, 而其系上属于心”。精之关虽在肾, 其制则在心, 心火一动, 相火随之, 则早泄也。

知柏地黄丸主要功用为滋阴降火, 方中熟地黄滋阴补肾;山茱萸补养肝肾;山药健脾补肾;牡丹皮泻阴中之火, 使火退而阴生;泽泻泻肾浊, 养五脏, 补虚损;茯苓健脾渗湿, 助3药之健运, 与泽泻共泻肾浊, 助真阴得复其位;知母、黄柏滋阴降火。

2、五子衍宗丸：

中医认为早泄的发生与肾、心、肝、脾关系密切, 主要分为肾气不固、阴虚火旺、肝经湿热和心脾两虚4个基本证型。若禀赋羸弱, 房劳过度, 手淫频繁, 运动过少, 或慢性疾病机体消耗太过, 肾精匮乏, 肾气虚衰, 封藏失固, 而致肾气不固型早泄, 舌淡、苔白、脉沉细弱为肾气不足之象。此证型属虚证, 治法为益肾固精。

五子衍宗丸全方由枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子五种中药组成, 方中枸杞子滋肾填精、菟丝子温肾益精, 共为君药;覆盆子温肾而不燥、固精而不凝, 五味子益气补虚、强阴涩精, 共为臣药;车前子清肝肺风热, 导膀胱水邪, 利水而不动气, 用为佐药。全方不凉不燥, 共奏补肾填精、疏利肾气之功。

3、丹栀逍遥丸：

“前阴者, 宗筋之所聚”, 为肝所主, 若平素性格不稳定, 遇事疑虑重重, 情志不遂, 肝气郁结, 所欲不适, 疏泄无权, 或情绪紧张, 影响及肝, 疏泄功能失司, 宗筋失养, 开合失司, 则临房早泄。本证型多见性格内向抑郁之人。

丹栀逍遥丸原方主要功效为疏肝解郁, 健脾利湿, 同时清热祛火。方中柴胡为君, 疏肝解郁, 使肝气调达;当归、白芍二药共为臣, 二药皆入肝经, 均能补血, 养血柔肝, 既养肝体助肝用, 以治血虚, 又防柴胡劫肝阴;同时佐以白术、茯苓、甘草, 三药合用是脾气运化有权, 化生气血;另佐以丹皮、栀子清热凉血。诸药合用, 使肝郁得解, 血虚得养, 脾虚得复, 郁热得除, 标本兼顾。