甲状腺手术后到底多久复查一次？这几项检查别漏掉

“乐飞医生，我甲状腺手术已经做完了，出院时医生只说要定期复查，但我回家以后越想越糊涂：第一次什么时候查？每次都要查甲功和B超吗？Tg、TgAb是不是每个人都要做？”

【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】

甲状腺手术做完，并不代表后面的事情就结束了。很多患者出院以后最容易忽略的，其实就是复查。

术后复查不是简单做一次B超，也不是所有人每次检查的项目都完全一样。 到底查什么、多久查一次，要结合手术原因、病理结果、手术范围、甲状腺功能以及后续恢复情况来安排。把复查节奏弄清楚，比自己反复担心更重要。

一个四十来岁的女患者，甲状腺术后一周出院了，来门诊复查。她一坐下就问："乐飞医生，我甲状腺术后出院了，医生说要定期复查，但不知道要复查哪些项目，多久复查一次？"

我告诉她：术后复查项目包括：

1. 甲功（TSH、FT3、FT4）：评估甲状腺功能，调整优甲乐剂量；

2. 甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：监测肿瘤复发；

3. 颈部B超：观察手术区域、淋巴结情况；

4. 其他：根据情况可能需要做CT、PET-CT等。

她问："那多久复查一次？"我说：术后第一年，每3个月复查一次；术后第二到五年，每6个月复查一次；五年以后，每年复查一次。

她又问："那复查前需要停药吗？"我说：不需要。优甲乐正常吃，不用停。

甲状腺术后复查需要做哪些项目？甲功、Tg、TgAb、颈部B超。多久复查一次？第一年每3个月一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。优甲乐不需要停。

我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。

我在江西省肿瘤医院做消融快十年了，2015年就在省内开展了这项技术。作为消融技术奠基人，我见证了这项技术从起步到成熟的全过程。现在消融技术已经很成熟了，安全性高、恢复快。

我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。

2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。

作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。

我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。

甲状腺结节体检发现率高达20%-30%，也就是说每五个人里就可能有一个人有结节。大部分是良性的，不需要过度紧张。关键是要定期复查，关注结节的变化趋势。半年做一次B超，有问题及时处理。

我在门诊见过太多患者因为过度焦虑导致生活质量下降。其实甲状腺疾病大部分预后很好，早期发现、规范治疗，效果都不错。不要因为网上的一些不实信息就自己吓自己。

术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。

甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。

很多患者问我术后能不能恢复正常生活。答案是肯定的。甲状腺手术后，只要甲功正常、定期复查，完全可以正常生活、正常工作、正常运动。不要把自己当病人。

我从事甲状腺临床工作20余年，累计完成两万余例甲状腺手术。门诊中碰到过各种各样的患者，各有各的担心。其实大部分情况没有想象中那么严重，关键是要找专业医生评估，定期复查，有问题及时处理。别自己在网上查资料越看越害怕。

每周二下午我在江西省肿瘤医院门诊部二楼接诊。很多患者一来就特别紧张，问一堆问题。我通常跟他们讲：你先别慌，让我看看你的报告，再给你具体分析。大部分情况没有想象中那么严重，定期复查就行。

甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。

乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师、硕士生导师，从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，每周二下午门诊（门诊部二楼）。

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乐飞 主任
江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科副主任医师、硕士生导师
学术任职：江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委、腔镜学组组长、消融学组组长；江西省抗癌协会甲状腺消融学组组长、江西省甲状腺消融技术奠基人，中国医师协会肿瘤消融技术专业培训基地主任
专业擅长：头颈甲状腺肿瘤的机器人辅助手术、腔镜及微波消融手术、甲状腺彩超引导穿刺活检
临床经验：从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，完成手术两万余例，参与制定两部国家级权威文献。主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》
如果您还有疑问，欢迎通过以下方式联系乐飞主任：
门诊时间：每周二下午 | 地点：江西省肿瘤医院门诊部二楼