四川
“当医生随时成为被告的风，终于也吹到我头上了。”
最近，一位急诊骨科医生的经历，在临床圈子里引发大量共鸣。
此前他还在关注两起医疗热点：江西儿科韩杰医生漏诊案、口腔医生接诊口腔血泡后患者脑出血死亡的鉴定风波。万万没想到，这些只作为“吃瓜”的新闻，很快照进了自己的现实——他接到了法院传票。
时间回到五年前，作为急诊骨科医生，他接诊了一名右膝出现包块的儿童。
结合影像学片子，当时的影像表现高度符合骨化性肌炎。这是骨科相对常见的情况。
谁也没有料到，时隔五年之后，孩子最终确诊为儿童罕见甲状旁腺亢进症。
家属认为，包括首诊医院在内的多家医疗机构，存在漏诊、误诊，延误了疾病的治疗。
理由是：当初没有做针对这个内分泌疾病的全套相关检验。
于是，当年的首诊骨科医生，连同另外一家三甲医院，一并成为这起医疗诉讼的共同被告。
拿到传票之后，这位医生重新研读甲状旁腺亢进的相关资料，内心充满困惑。
五年前患儿就诊时，主诉仅仅是右膝局部包块。站在当时的临床视角：一个单关节包块，常规思路优先考虑骨科局部病变。
如果在当时，面对一个膝关节包块的孩子，直接开具激素、血钙、电解质等内分泌全套筛查，很大概率，会被家属质疑过度医疗、乱开检查。
事后知道最终诊断，回头复盘所有线索，处处都是提示；但身在当时，面对纷繁复杂的临床表现，罕见病的线索往往藏得极深。
这就是临床医生最无奈的：拿答案反推题目，人人都是神医；身处现场答题，处处都是陷阱。
帖子里带上了标签#韩杰元年启示录，这也是很多临床从业者当下真实的心态。
接连发生的案例，已经形成一种连锁效应：
口腔医生遇到口腔血泡，患者后续发生脑出血死亡，被质疑没有完善凝血血常规；
急诊骨科接诊膝关节包块患儿，五年后查出罕见内分泌病，被起诉当初没有做内分泌筛查。
现在摆在临床医生面前一道两难选择题：
少做检查，要承担漏诊误诊、被起诉的风险；多做全套筛查，又会被扣上过度医疗的帽子。
医学本身充满不确定性，很多罕见疾病早期，只表现出局部症状，没有典型全身信号。以事后的确诊结果，去苛责当时接诊医生没有预判到极小概率的罕见病，对一线临床并不公平。
很多医生感慨：现在看病，除了治病，还要时刻预判所有潜在极小概率风险。看病的压力，已经远远不止来自疾病本身。
医学不是全知全能，不是每一种疾病，都能在第一次就诊就被完整识别。期待制度可以给到一线医生合理的保护，让医生可以安心看病，而不是时时刻刻活在被追责的恐惧之中。
注：本文整理自网络发帖，事件全部描述来自当事人自述，不代表对案件是非评判，不构成法律和诊疗建议。
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