福建
今年夏天，福建持续高温，
空调几乎全天候运转。
然而，
福州一位92岁老人
却因家中中央空调，
经历了一场生死劫。
九旬奶奶“摔”出大问题，真凶竟是空调
汪奶奶（化名）平日里身体还算硬朗，今夏酷热难耐，家人为其开启了空调。空调持续运行了将近一周，汪奶奶开始出现不适。
“她最初入院其实是送到骨科。”福建省级机关医院呼吸内科主任医师陈瑀回忆，汪奶奶因为乏力、气短、吃不下饭，在家时不慎摔了一跤，导致腰椎骨折。骨科医生非常细心，看到汪奶奶喘不上气，在接诊时给她查了一个肺部CT，结果惊出一身冷汗：肺部已呈大片“白肺”样改变。
▲陈瑀（右三）在病房查房（资料图）
转到呼吸内科时，汪奶奶的病情已十分危重。陈瑀主任医师说，当时她血氧饱和度不到80%，远远低于正常值，但并没有喘得很厉害。这正是高龄老人感染的特点——症状不典型，反应迟钝，往往掩盖了真实的危重程度。
头孢无效，NGS测序锁定“罕见菌”
入院初期，常规抗生素无效，团队当机立断，趁汪奶奶血氧还勉强支撑时，紧急做了气管镜，将肺泡灌洗液送检二代基因测序（NGS）。结果很快出来：嗜肺军团菌。
确诊后，团队立即停用头孢，调整为莫西沙星抗感染。精准治疗立竿见影，汪奶奶的病情逐渐稳定，住院两周后康复出院。
中央空调成军团菌“温床”
公共场所更需警惕
据了解，汪奶奶家使用的是中央空调，这种大型水系统空调的冷却塔和管道，恰是军团菌最爱的“温床”（水温25℃～42℃最适合其繁殖）。
陈瑀主任医师介绍，军团菌往往藏身于中央空调冷却塔、热水器、淋浴喷头、加湿器、喷雾降温设备、温泉、喷泉、游泳池等处，写字楼、商场等人员密集场所的中央空调系统尤其需要警惕。
军团菌不会人传人，而是通过含菌气溶胶（水雾）被人吸入肺部而感染。
感染后有轻重两种类型：轻型“庞蒂亚克热”类似流感，数日可自愈；重型“军团菌肺炎”则潜伏期2～10天，起病急骤，表现为高热（39～40℃）、干咳、呼吸困难，常伴有腹泻、意识模糊，约1/3患者会出现“相对心动过缓”（高热但脉搏不快）。未经规范治疗，病死率可达10%～15%，免疫低下或院内感染者甚至高达40%。
50岁以上人群，长期吸烟酗酒者、慢性肺病患者、糖尿病患者、慢性肾病患者，免疫功能低下者以及长期熬夜、过度劳累导致免疫力下降的青壮年都是易中招的高危群体。
专家提醒：空调开机前务必清洗
针对目前福州暑热未退、空调仍高负荷运转的情况，陈瑀主任医师给出五点关键提醒：
●分体式空调首次使用前，必须彻底清洗滤网、散热片和冷凝水盘，可用含氯消毒剂浸泡或70℃以上热水冲洗。
●中央空调用户要格外警惕，水系统管路复杂，建议聘请专业机构定期深度清洗和检测，不要因麻烦而忽视。
●久未使用的热水器，首次使用前应升温至60℃以上并排掉底层存水；淋浴喷头用前先放水1～2分钟。
●使用空调时，每运行2小时开窗通风10～15分钟，避免长时间密闭。
●一旦出现不明原因高热、干咳、乏力、腹泻，且有空调或水源暴露史，务必主动告知医生，切勿自行服用头孢类等无效抗生素。
陈瑀主任医师最后呼吁：“军团菌肺炎虽然凶险，但可防可治。尤其使用中央空调的家庭和写字楼，空调的清洁和通风绝不能走过场。早诊断、早治疗，就能有效避开这个‘隐形杀手’。”
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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁
通讯员：陈宇娟
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华
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