河南
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引言
《胰岛素静脉输注临床应用专家共识》2026 版是由中南大学湘雅二院周智广教授牵头制定，来自全国 25 个省份的 49 位专家共同参与共识制定工作，于 2026 年 4 月 16 日召开发布会，现小编将发布会提出的重点内容进行梳理。
1、胰岛素的作用机制
胰岛素具有促进细胞摄取和利用葡萄糖，抑制肝糖原分解和糖异生，从而降低血糖；同时抑制脂肪分解、促进蛋白合成。其作用分为降糖作用和非降糖作用，具体如下表：
表 1 胰岛素作用机制
2、静脉输注与皮下注射的异同
静脉输注与皮下注射相比：起效快、作用消退迅速，便于快速调整剂量；可精准调控血糖，适用于危重/围手术期、高血糖危象等场景；可有效同步中和葡萄糖注射液或肠外营养中的葡萄糖升血糖作用。
表 2 静脉输注与皮下注射的异同
3、胰岛素静脉输注临床应用场景
表 3 胰岛素静脉输注临床应用场景
4、哪些胰岛素可以静脉使用？
共识明确：仅常规胰岛素和速效胰岛素类似物可用于静脉输注。长效胰岛素、预混胰岛素、超速效胰岛素类似物等均禁用或尚未获批用于静脉给药。在可静脉使用的胰岛素中，共识从六大维度进行综合评估：
表 4 胰岛素静脉输注的综合评估
注：人胰岛素免疫原性低评价中，* 针对含精蛋白的人胰岛素，*** 针对不含精蛋白的人胰岛素。
门冬胰岛素为六大维度评分较高的药物，静脉输注结束后，患者可切换为门冬胰岛素皮下注射，无需更换药物，减少衔接误差，实现院内到院外管理的无缝连接。这是门冬胰岛素相较于人胰岛素的独特优势。
5、胰岛素静脉输注治疗方案的制定和调整
表 5 胰岛素静脉输注治疗方案的制定和调整
6、静脉皮下转换策略
（1）转换原则：由胰岛素静脉输注方案转换为皮下注射方案时，应充分评估基础病情，并进行个体化制定治疗方案；
（2）转换需满足以下条件：
① 未调整输注速率情况下血糖稳定 ≥ 4 ~ 6 小时；
② 酸中毒纠正（pH ＞ 7.25，碳酸氢根 ＞ 15 mmol/L）；
③ 血流动力学稳定，未使用血管活性药物；
④ 已建立规律营养治疗方案。满足以上 4 项后，推荐采用基础胰岛素 + 餐时门冬胰岛素多次注射方案过渡，实现平稳衔接。
7、其他临床使用注意事项
共识还提出了胰岛素药物相互作用与剂量调整建议、胰岛素静脉输注期间低血糖的应对措施、胰岛素注射液的配置及胰岛素静脉输注中安全核对和患者教育等。
8、小结
1、《胰岛素静脉输注临床应用专家共识》（2026 版）是我国首部胰岛素静脉输注治疗相关的共识文件；
2、共识系统梳理并首次明确胰岛素静脉输注的八大核心应用场景，涵盖降糖与非降糖双重目标；
3、清晰界定静脉输注与皮下注射的适应证边界及转换策略；
4、构建六大维度综合评估框架，指导静脉胰岛素合理使用；
5、建立临床 - 护理 - 药学三位一体协同管理体系，强化全过程管理，提升治疗安全性和规范性。
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