广东
医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
（图片来源于网络）
76岁的余老先生近年来饱受腹痛折磨，吃不下、排不畅，去多家医院就诊都没有缓解。最近，辗转求医到中山医科大学附属第一医院（南沙院区）胃肠外科，终于找到了元凶：原来肚子里的小肠，被一层厚厚的包膜紧紧裹住，如同困在蚕茧之中！
尽管这个病不是什么凶险的疾病，也不是不治之症，但却会不断束缚肠道蠕动，反复引发肠梗阻，严重者可导致肠坏死、危及生命。它的名字听起来温柔，却极具杀伤力，这就是罕见的腹茧症。
什么是腹茧症
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腹茧症，也称“小肠禁锢症”、“茧状包裹性腹膜炎”。正常情况下，我们的小肠是柔软、自由、可蠕动的，依靠灵活收缩完成食物消化、营养吸收。而腹茧症患者的腹腔内，会长出一层致密、坚韧的灰白色纤维薄膜。这层膜像蚕茧一样，把小肠一段段、甚至整段紧紧包裹、禁锢成团，牢牢固定在腹腔里，无法正常蠕动、舒展、排空。
肠道为什么会被“裹成蚕茧”
腹茧症分为原发性和继发性。原发性腹茧症病因目前尚未明确，可能和先天腹膜发育异常、自身免疫紊乱相关；而继发性腹茧症，大多有明确诱因：如腹膜炎、腹部手术或腹腔创伤、长期腹膜透析，都可能让腹膜“受伤”后异常增生，最终形成这层“茧”。
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腹茧症有多可怕
腹茧症最可怕的一点是症状太普通，误诊率极高。绝大多数患者早期，都只有很轻微的表现，很容易被误诊为其他普通胃肠道疾病。
1、反复腹胀、隐痛、绞痛。
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2、进食后加重，吃一点就胀、堵、不消化。
3、偶尔恶心、嗳气、排便不畅、便秘腹泻交替。
4、劳累、受凉、饮食稍杂就发作。
很多人常年被当作“肠胃不好”来调理，养胃粥、益生菌、胃药吃遍，却越拖越严重。随着纤维膜越来越厚、包裹越来越紧，会从“偶尔不舒服”变成反复肠梗阻：突发剧烈腹痛腹胀、停止排气排便、呕吐不止。最危险的是，长期禁锢压迫，会导致肠管缺血、粘连、穿孔、坏死，一旦急症发作，需要紧急手术抢救。由于症状不典型，术前确诊难度极高，大多数患者是在剖腹探查时才被发现。
出现以下症状应高度警惕腹茧症
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1、常年反复腹胀腹痛，久治不愈、反复发作。
2、进食即堵，少食也胀，体重缓慢下降、吸收变差。
3、频繁出现不完全肠梗阻，时而便秘、时而腹泻、排气极少。普通肠胃不适，吃药、忌口、休息后能明显缓解，不会频繁梗阻，不影响长期进食。
4、腹部偶尔能摸到条索状、团块状硬块。
5、劳累、熬夜、饮食不当后必发作，呈周期性反复。
出现以上症状2条或以上时，要排查该病，以免误诊贻误病情。
出现腹茧症该怎么办
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1、轻症患者，保守治疗。如果只是轻微腹痛，没出现完全梗阻，可以暂时不手术，只需进行饮食控制、胃肠减压、抗炎调理等干预，定期复查，避免频繁梗阻、延缓纤维化进展。
2. 严重患者，需手术治疗。一旦反复发作或出现急性肠梗阻，手术是目前唯一有效的办法，剥离切除异常纤维茧膜，解放被禁锢的肠管，让肠道恢复正常蠕动。
腹茧症之所以凶险，不是因为难治，而是因为极其容易漏诊或误诊。很多患者常年腹胀、反复腹痛、吃点就堵、查不出问题，常常辗转多家医院，被误以为是其它胃肠道疾病而迁延不愈。如果您或者常年肠胃不适的人，久治不愈，一定要警惕这个病。
本文作者徐岩，系中山大学附属第一（南沙）医院普外一科（胃肠）护士长，广东省护理学会胃肠外科专业护理委员会委员，中山大学护理硕士。
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肚子里长出“蚕茧”？这种罕见病让肠道被“五花大绑”------兰世亭医学健康科普第4263帖
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