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第一次寻找心理咨询师时,我们通常会先看那些最容易被量化的信息。学历、专业背景、受训时长、咨询小时数、接受过哪些流派的训练、拥有哪些证书。这些当然重要,它们构成了专业工作的基础。
但心理咨询又是一种很特别的职业,因为真正决定一个咨询师如何工作的,常常是简历上很难完整呈现的部分。
因为坐在咨询室里的不是一套理论,而是两个人。
来访者可能会哭,会沉默,会愤怒,会反复讲同一件事,也可能突然对咨询师失望、依赖、抗拒甚至攻击。一个咨询师真正的专业能力,往往要到这些时刻才会显现。
01
情绪稳定与涵容能力
Ta是不是那个接得住的人
这里说的情绪稳定,并不是咨询师永远平静、永远温柔,更不是面对任何事情都没有情绪。
恰恰相反,咨询师也是人,在咨询中同样可能感到焦虑、心疼、无力、恼怒,甚至产生想要拯救、说服或者逃开的冲动。
真正重要的是,这些情绪出现以后,ta能不能先处理自己的部分,而不是把它重新丢回给来访者。
精神分析理论中有一个非常经典的概念,涵容(containment)。Bion认为,当一个人暂时无法理解和处理自己的痛苦时,他需要另一个人先把这些混乱、难以命名的情绪接住,经过理解和加工之后,再以一种更能够被承受、被思考的方式还给他。
Winnicott提出的抱持性环境(holding environment)也有类似含义。一个足够稳定、可靠的关系环境,可以帮助一个人在不被情绪淹没的情况下慢慢理解自己的体验。
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比如,当来访者说出某句充满情绪的话时,一个咨询师需要做的,并不是因为害怕这句话而立刻纠正ta,也不是被ta的愤怒感染,马上替ta一起控诉。
咨询师首先要能够待在这个情绪旁边,理解这份恨从哪里来、它保护着什么,它下面是不是还有委屈、恐惧或者无力。
这种能力并不只是理论上的理想。心理治疗研究中有一个相关概念叫反移情管理(countertransference management)。
Hayes等人在2018年的元分析中发现,未经良好处理的反移情反应与治疗结果呈负相关,而咨询师成功管理反移情的能力则与更好的治疗结果相关。
换句话说,好的咨询师不是“不会被触动”,而是被触动之后,依然有能力思考。
有时候,来访者真正需要的第一件事甚至不是解决问题,而是体验到,我的痛苦这么大,但它没有把另一个人吓跑。我的愤怒这么强烈,也没有摧毁这段关系。
02
移情与关系工作能力
这段关系就是疗愈发生的地方
很多人会把好的咨询关系理解成咨询师让我觉得舒服。舒服当然重要,但真正有治疗价值的关系,并不会永远顺畅。因为:
来访者可能有一天突然觉得咨询师不理解自己; 可能因为一句话受伤,却习惯性地说“没事”; 可能越来越依赖咨询师,也可能在关系开始变重要之后突然想逃跑……
这些反应并不是咨询的意外,它们本身就可能是一个人长期关系模式的一部分。所以,一个好的咨询师不仅要会建立关系,还要有能力工作于关系之中。
大量心理治疗研究都发现,治疗联盟(therapeutic alliance)与治疗效果之间存在稳定关联。Flückiger等人汇总295项独立研究、超过3万名来访者后发现,不论采用什么治疗流派,治疗联盟与最终结果之间都存在稳定的正相关。
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但更重要的是,好关系并不意味着永远没有矛盾。心理治疗研究把咨询中突然出现的不信任、不合作、疏远或冲突称为联盟破裂(alliance rupture)。
Eubanks、Muran与Safran的元分析发现,当这些关系破裂能够被识别并得到修复时,它与更好的治疗结果存在中等程度的关联。
所以,一个关系工作能力强的咨询师,会注意很多非常细小的变化,比如:
“你好像从刚才开始就不太说话了。” “我不知道我刚才的理解是不是让你觉得被否定了。” “你说没关系,但我感觉你好像有一点失望。”
Ta不会因为来访者生气就急于自我辩护,也不会因为来访者依赖自己,就沉浸在“我对他很重要”的满足感里。Ta能够把关系里正在发生的事情拿出来,一起理解。
因为心理咨询最特别的地方之一就在这里。来访者过去在人际关系里只能重复的东西,有一天可以在一段足够安全的关系里,被重新看见、重新理解,甚至重新经历一次不同的结局。
03
节制与边界
好的咨询师,不着急给答案
我们很容易想象,一个专业的咨询师应该非常聪明。听完几句话,就能指出问题所在,最好第一次咨询结束时,就告诉你为什么、怎么办。
但很多时候,真正成熟的专业能力反而表现为一种节制。
Ta知道什么时候可以解释,也知道什么时候现在解释还太早。Ta知道哪些事情属于自己的专业判断,也知道人生最终应该由谁来决定。
心理咨询中的边界远远不只是不和来访者私下吃饭、不能发展双重关系等等。稳定的时间、地点、联系规则和角色界限,本身都会构成一个可预测的治疗框架。
有关心理治疗专业边界的研究与伦理讨论一直强调,这些界限的重要功能之一,就是保证这段关系始终服务于来访者,而不是满足治疗者自身的情感需要。
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但是,心理咨询还有一种更隐蔽的边界,就是对来访者的生活方式保持克制。
在动机式访谈中,Miller和Rollnick专门提出过一个概念,叫纠正反射(righting reflex),指帮助者看到一个人的问题之后,会本能地产生一种赶快ta哪里错了、赶快帮他改过来的条件反射。
问题在于,这种出于善意反射,有时反而会让帮助者变得过度指导,削弱当事人寻找自身动机和答案的空间。
好的咨询师当然不是永远不给建议。真正的区别在于,ta不会为了证明自己的专业而急着给建议。
心理咨询不是把一个人的人生交给另一个更懂心理学的人管理,而应该让一个人逐渐拥有更多理解自己的能力、更多选择的空间,以及更多为自己的人生作决定的自由。
04
专业心理咨询平台壹点灵
怎么把这些咨询师筛选出来?
前面说的三件事,没有一件是印在证书上的,它们更像一个人的底子,要靠长期的自我打磨,也要靠一整套机制来检验。那这些看不见的东西怎么筛?壹点灵靠的是环环相扣的五道关。
第一关,先把硬门槛立起来。
在壹点灵平台上执业的咨询师,硬性资质必须达标:
全日制本科及以上学历; 人社部二/三级心理咨询师; 注册督导师/心理师/助理心理师; 卫健委初/中级心理治疗师; 精神科执业医师执照; 海外法律认可资格……
第二关,四类专业资料逐项核验,一条缺少都不行。
长程培训、付费个案、督导、个人体验,全部严格按标准逐项审核:
公益、免费咨询不计入个案时长; 非官方开具的时长证明不予通过; 督导须为注册督导师及同等以上资质的正规督导……
第三关,一份脱敏的案例报告。
对于不同等级的咨询师,案例报告呈现的咨询次数、字数都有严格要求,同时必须匿名化处理。
我们要看的,不只是你有没有接过个案,更是你能不能把一段真实的工作过程,条理清晰、带着反思地讲出来。
第四关,约50分钟线上面试。
专业知识、咨询伦理、个人素质、人格稳定性、表达能力,都在评估范围里。
第五关,入驻只是开始,不是终点。
之后的路,是一整套持续生长的系统。
培训、考核、每三年一次的伦理再培训; 定期的督导与案例研讨; 每年必过的年审关卡……
我们知道,把自己交给一个陌生人是一件需要勇气的事。
所以在壹点灵,平台上线的每一位咨询师,都完整走过了上面五道关。专业与稳定,是被检验过的,伦理,是被反复强调的。
万一在咨询中遇到状况,也有专家委员会作出客观、公正的判断,为你的合理权益兜底。
当我们寻找一个心理咨询师时,证书和训练背景当然值得认真查看,但在这些看得见的资质之外,还有一些问题同样重要。
真正专业的咨询并不一定处处让人感到这个咨询师好厉害,更多时候,它留下的是另一种感受,在这里,我的情绪可以被容纳,我和另一个人的关系可以被认真对待,而我的人生,最终仍然属于我自己。
如果你需要一名这样的咨询师,欢迎来「壹点灵APP」预约和咨询。如果你是一名这样的咨询师,也欢迎或搜索「壹点灵心理咨询师APP」进行入驻审核。
参考文献
Bion, W. R. (1962). Learning from experience. Heinemann.
Eubanks, C. F., Muran, J. C., & Safran, J. D. (2018). Alliance rupture repair: A meta-analysis. Psychotherapy, 55(4), 508–519.
Flückiger, C., Del Re, A. C., Wampold, B. E., & Horvath, A. O. (2018). The alliance in adult psychotherapy: A meta-analytic synthesis. Psychotherapy, 55(4), 316–340.
Hayes, J. A., Gelso, C. J., Goldberg, S., & Kivlighan, D. M. (2018). Countertransference management and effective psychotherapy: Meta-analytic findings. Psychotherapy, 55(4), 496–507.
Miller, W. R., & Rollnick, S. (2013). Motivational interviewing: Helping people change (3rd ed.). Guilford Press.
Roberts, L. W. (2014). Ethics commentary: Psychotherapy: Professionalism, boundaries, and the therapeutic relationship. Focus, 12(3), 311–313.
Winnicott, D. W. (1965). The maturational processes and the facilitating environment: Studies in the theory of emotional development. Hogarth Pres
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