上海
众所周知，PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）是血液肿瘤患儿化疗、肠外营养及长期输液治疗的 "生命线"。但是传统 PICC 置管主要依赖体外体表测量预估导管长度，导管尖端定位存在一定误差，术中无法实时确认位置，术后若发现异位再次调整，不仅增加患儿痛苦，也升高了感染与血管损伤风险。为了提升一次性置管成功率与一次性置管尖端定位精准度，我院北京西路院区血液肿瘤科从2025年9月正式开展腔内心电图引导下 PICC 置管专项技术。
为确保新技术安全落地，护理部牵头组织专项沟通会，科室基于甘特图对关键时间节点、实施环节与操作步骤进行系统规划，保障新技术平稳落地。
依据甘特图部署，科室前期遴选具备资质的骨干护士参加腔内心电图定位技术专项培训，系统掌握理论知识、操作规范及异常心电图识别要点，全员通过考核并持证上岗。同期，通过系统文献回顾，制定置管标准操作流程、患儿置管前评估清单及置管后随访档案。
置管实施阶段，护士严格执行标准操作流程：置管前采集体表基础心电图；穿刺成功后，将无菌导联夹连接导丝尾端，同步监测体表与腔内心电图；导管送至预测长度区域时，依据P波形态变化精细调整置入深度，实现"边送管、边定位、边调整"的精准置管。术后常规行胸部X线摄片验证尖端位置，形成双重验证机制。
在腔内心电图精准引导下，血液科护理团队凭借精湛技艺独立完成了PICC置管操作，这一里程碑式的突破，标志着我院静脉治疗水平正式迈上了崭新的台阶。阳光透过明亮的治疗室窗户，映照着护理人员专注而沉稳的神情，每一个动作都凝聚着专业与匠心。截至目前，科室已累计成功为12例患儿实施该先进技术，其中2025年完成4例，2026年更是高效完成8例。每一次置管过程都如同一场精密的“生命旅程”，导管在腔内心电图的实时“导航”下，如丝般顺畅地抵达预定位置，一次置管到位率高达100%。更令人欣慰的是，在所有病例中，未发生一例导管异位及严重并发症，孩子们稚嫩的小脸上露出了安心的笑容，家长们紧锁的眉头也渐渐舒展。这不仅是一组冰冷的数字，更是护理团队用专业守护生命的温暖见证，为患儿们带来了更安全、更舒适的治疗体验。后续我们护理团队将继续积累临床经验，逐步扩大适用范围，以更精准、更安全的静脉治疗技术守护每一位小患者的“生命通路”。
编辑|严钦
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