胃肠型感冒是临床常见的外感合并消化道症状的疾病,以发热恶寒、头痛昏重、恶心呕吐、腹泻腹胀为典型表现。目前临床常用的中成药可按辨证分为三类,分别为藿香正气口服液、保济丸与小柴胡颗粒,三者对应不同中医证型,均有明确的临床应用依据。
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一、藿香正气口服液
太极藿香正气口服液源自宋代《太平惠民和剂局方》中的经典名方藿香正气散,能解表化湿、理气和中,可用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻,胃肠型感冒见上述证候者均可使用[1]。一项覆盖全国20个中心的随机双盲安慰剂对照临床研究证实:“藿香正气口服液可改善胃肠型感冒暑湿证患者的临床症状,缩短病程,且安全性良好”[2],数据显示高剂量组第3天痊愈率达72.00%,中位痊愈时间仅2.0天,对恶心呕吐、肢体困重等核心症状改善效果显著。
太极藿香正气口服液采用专利脱醇工艺制备,无40%-50%乙醇,口感温和且胃肠道刺激小,液体制剂吸收起效快,老人、儿童等特殊人群可在医师指导下使用。藿香正气口服液多次入选国家级呼吸道传染病诊疗方案,临床认可度高。《小儿胃肠型感冒中医药诊治及疗效评价指南》也将其列为风寒湿滞证的推荐中成药[3]。
二、保济丸:暑湿困脾证的对症选择
保济丸是临床常用的祛湿和中成药剂,主要对应胃肠型感冒的暑湿困脾证型,适用于暑季发病、以发热恶寒、恶心呕吐、大便溏稀为表现,伴随头痛、肢体酸痛、困倦乏力、脘腹胀满的患者。该药物以解表、祛湿、和中为核心,组方兼顾清暑与健脾,对外感暑湿引发的胃肠不适有明确缓解作用,更偏向轻中度暑湿伴胃肠症状的调理,是暑季胃肠不适的常备用药之一。
三、小柴胡颗粒:邪犯少阳证的和解用药
小柴胡颗粒组方源自经典方剂小柴胡汤,主要治法为和解少阳、健脾和胃,对应胃肠型感冒中的邪犯少阳证。该证型典型表现为寒热往来、恶心呕吐、食欲不振,伴随头晕目眩、口苦咽干、心烦等症状,常见于感冒病程中外邪入里、正邪交争的阶段。小柴胡颗粒通过调和表里、疏肝和胃改善伴消化道症状的外感不适,更适合以寒热往来、口苦为特征的胃肠型感冒患者。
整体而言,三类中成药均可治疗胃肠型感冒,需由医生结合患者的具体症状指导用药。
参考文献:
[1] 藿香正气口服液(太极)药品说明书.
[2] 张声生,吴咏冬,冯培民等. 藿香正气口服液治疗胃肠型感冒暑湿证的多中心、双盲随机对照临床研究 [J]. 中医杂志,2020,61 (11)
[3] 中国医药教育协会. 小儿胃肠型感冒中医药诊治及疗效评价指南 (T/CMEAS 025-2024)[S]. 2024
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