深耕县域•河北大会｜陈艳丽主任分享VTE防治体系构建与实操经验

在2026・县域医院精益化运营管理（河北）大会的精彩议程中，天门市第一人民医院护理部主任陈艳丽受邀登台，以《八年深耕笃行：医院VTE防治体系的构建与实践》为主题，结合医院八年深耕VTE防治的实战历程、体系搭建经验与标准化落地成果，全方位拆解县域医院静脉血栓栓塞症（VTE）规范化防控的痛点难点、建设路径、智慧破局方案与长效管理机制，为全国县域医院筑牢医疗安全底线、完善质量管控体系、实现VTE防治标准化、智慧化、常态化发展提供了可复制、可落地、可借鉴的标杆范本。

陈艳丽主任在大会做实战经验分享

深耕临床护理与医院质量安全管理多年，陈艳丽主任团队始终扎根县域医院临床实际，深耕VTE精细化防控领域，坚持久久为功、深耕细作。分享伊始，陈艳丽主任真诚坦言，医院VTE防治工作取得的阶段性成果，并非一蹴而就，而是起步早、深耕久、落地实的必然结果。她指出，医院VTE防治体系的成型与成熟，离不开三大核心支撑：院党委高瞻远瞩的高位推动、护理部稳扎稳打的落地执行、全院各科室部门的协同联动。同时她表示，县域医院VTE防治起点各不相同，希望本次实战化、细节化的经验分享，能够为处于不同建设阶段的兄弟医院提供参考与启发，共促县域医疗质量安全提质升级。

回望八年深耕之路，天门市第一人民医院走出了一条县域医院特色VTE防治标准化建设之路。2018年3月，医院党委将VTE防治列为“一把手工程”，全面启动全院规范化防控工作；同年5月加入湖北省VTE防治联盟，7月获批全国血栓防治基地，12月落地全国VTE防治能力建设项目。2019年9月，医院顺利通过严苛评审，获评全国第二批VTE防治中心优秀单位，同年12月牵头成立天门市VTE防治联盟，扛起区域血栓防治示范引领重任。八载深耕、2900余个日夜坚守，医院持续优化VTE风险评估率、严控院内相关性VTE发生率与死亡率，用扎实的数据与规范的流程，交出了一份亮眼的医疗安全答卷。

分享中，陈艳丽主任立足行业现状，深度剖析了县域医院推进VTE防治的核心驱动力与行业痛点。她表示，VTE防治是医院高质量发展的“必答题”而非“选择题”，三大核心动力推动医院必须深耕做实：一是数据警示，VTE是院内非预期死亡的重要诱因，大量不良事件可通过规范化预防有效规避；二是政策倒逼，国家连续多年将VTE防治列为医疗质量安全核心改进目标，2025版评审标准更是设置两项一票否决条款，三级医院评审、医保支付考核均与VTE防治成效深度挂钩；三是管理刚需，规范的VTE防治是检验医院统筹协调、落地执行、持续改进能力的重要标尺，能够有效规避医疗纠纷、夯实运营根基。

结合全国医疗质量数据，陈艳丽主任指出，当前国内医疗机构VTE防治仍存在明显短板，部分地区医院规范防控率偏低、标准化体系缺失、信息化建设薄弱，整体防控水平参差不齐。同时她精准梳理出行业四大核心痛点：防控覆盖全院多科室，跨部门统筹协调难度大；防控流程链条冗长，全流程闭环管理难以落地；国内外指南共识迭代快速，标准落地“最后一公里”易脱节；传统人工防控模式效率低下，精准提效缺乏技术支撑。她强调，VTE防治难题本质是组织管理问题，唯有以系统化、制度化、信息化的管理手段，才能从根源破解行业困境。

针对县域医院VTE防治“谁牵头、怎么干、如何长效运转”的核心问题，陈艳丽主任分享了医院的创新实践模式。结合院情，医院确立护理部牵头、多学科协同、全院联动的特色防控模式，依托护理团队全覆盖、高执行、深触达患者的天然优势，打造专业化落地执行中枢。在院党委赋能赋权、赋资赋制的强力保障下，医院构建起“党委把方向、院长给资源、临床定方案、护理抓落地”的权责体系，清晰划分各岗位职责，坚持“只预警不越权”，坚守医生临床决策权，整合多学科专业资源，实现专业人做专业事，破解单打独斗的防控困境。

陈艳丽主任分享交流现场与会嘉宾在认真学习

过硬的专科实力是体系落地的核心底盘。据陈艳丽主任介绍，医院护理团队实力雄厚，是连续三届省级护理临床重点专科，2025年成功入选县域最强学科30强。团队搭建了79个护理单元、14个护理学组、15个护理门诊、179名专科护士的立体化人才架构，依托13个省级专科护士培训基地，筑牢VTE防治专业化落地根基，始终坚守“让专业被看见、让温度被感知”的护理理念，为全院血栓防治工作保驾护航。

在体系搭建与长效管理层面，医院借鉴“飞轮效应”，摒弃短期突击式建设，打造可持续、自运转的标准化防控体系。医院构建决策层、协调层、执行层三级网格化管理架构，成立VTE防治管理委员会，由分管副院长统筹执行，护理部设立专项工作办公室，各科室组建专项管理小组，科主任、护士长双牵头、专人专职负责，实现全院、全员、全时段防控无死角。同时以制度固根基、以标准管流程、以机制保长效，通过红头文件明确权责、管理手册规范标准、“四个一”机制保障运转，实现体系自主迭代、常态长效运转。

为打破专科壁垒、打通诊疗堵点，医院创新搭建三大核心支撑体系。一是MDT多学科团队实体化运行，整合重症医学、血管外科、检验、影像等核心科室，常态化开展疑难病例会诊、案例复盘与不良事件剖析；二是组建快速反应团队，建立10分钟到场、24小时响应的应急机制，细化各部门分工；三是开通DVT、PE诊疗绿色通道，搭建24小时不间断诊疗链条，全方位保障血栓患者早诊断、早干预、早治疗。同时依托专业化护理学组，实现“网格化管全面、学组建设管专业”，行政推力与专业动力双向发力，构建全域化、精细化防控网络。作为区域联盟牵头单位，医院主动担当、辐射赋能，向上承接国家、省级标准，向下帮扶乡镇基层医疗机构，持续提升区域VTE规范化防控水平。

聚焦传统防控效率瓶颈，陈艳丽主任重点分享了医院从人防到技防的智慧化破局之路。她强调，信息化建设是VTE评审刚性红线，更是临床提质增效的核心抓手。医院摒弃传统事后追溯的管理模式，依托信息化升级实现事中动态干预，2023年9月迭代上线贴合临床需求的VTE智能防治2.0系统，构建“实时监控、智能预警、全程覆盖”的智慧防控体系。系统依托AI技术，可自动抓取病历数据完成VTE风险评估、出血风险智能推送，精准筛查隐匿性血栓病例，同步实现全院床位防控状态实时可视、质控数据一键查询，彻底告别人工翻阅、经验判断、事后追责的传统模式，实现血栓风险早发现、早预警、早干预。

在临床落地层面，医院打造三重评估+三重预防的标准化闭环路径，构建可复制、可落地的临床操作规范。通过VTE风险评估、出血风险评估、DVT/PE临床可能性评估三重筛查，精准划分风险等级，匹配基础预防、物理预防、药物预防分层防控措施，明确“先评后防、精准施策”的核心原则。同时搭建24小时影像、检验、超声诊断网络，设立专病门诊与专属床位，成熟开展阶梯式抗凝与介入治疗，筑牢硬件救治根基。医院创新推动抗凝药师深度参与临床工作，将用药监管从事后补救转为事前防控，让药学服务从辅助支撑走向核心参与。

依托完善的体系与标准，护理团队构建“筛查、预防、诊断、治疗、随访、上报”六位一体全流程管理模式，明确护士“风险评估员、措施协调员、质控改进员”三重身份，打造评估、护理、预警、预防、宣教五维核心能力，形成“医生决策、护士执行、系统保障”的协同运转格局，全方位打通标准落地“最后一公里”。

为推动防控工作从“制度约束”转向“文化自觉”，医院构建全方位、常态化的赋能培育与文化建设体系。坚持“培训输入+大赛输出”双轮驱动，分层开展管理人员、一线员工、新员工专项培训，对薄弱科室开展专项辅导，实现全员懂防控、人人会防控。连续举办VTE防治案例大赛，汇编典型案例集作为标准化培训教材。同时搭建院内院外、线上线下四维宣教网络，连续四年开展血栓防治质量安全月活动，创作十余部科普作品，让防栓知识走进千家万户，引导患者主动参与健康管理。医院择优打造VTE防治示范单元，以标准化建设、规范化流程、常态化质控，让规范成为全员职业习惯。在质量管控上，建立三重质控防线，对可预防不良事件、出血并发症、全因死亡病例开展RCA根源分析，以个案复盘推动系统优化，实现质量持续改进。

分享中，陈艳丽主任结合八年实战经历，复盘四大成长案例，提炼出县域医院VTE体系建设的核心方法论。从制度刚性落地、信息化迭代升级、评估精准提质到质控闭环核查，四次突破、四次蜕变，锤炼出团队执行力、工具应用力、专业研判力、一线验证力四大核心能力。她特别指出，VTE防控存在“先升后降”的真实发展曲线，体系建设初期不良数据上升，并非管理退步，而是精准筛查、全面管控的成效体现，数据的真实回归，是体系逐步成熟的重要标志，唯有较真管理、刚性落实，才能换来全员自觉、质量提质。

八年深耕结硕果，体系化、智慧化、标准化的防控模式，让医院医疗质量实现全方位跃升。过程质量上，全院VTE评估、预防等核心指标持续优化，全面优于国家标准，“应评尽评、应防尽防”成为临床常态。结局质量上，院内相关性VTE发生率、死亡率连续五年稳步下降，患者平均住院日持续缩短，有效盘活床位资源、节约医保资金、降低医疗风险，实现患者安全、医院增效、质量升级三方共赢。

大会现场嘉宾认真学习记笔记

在学科建设与行业影响力上，医院成果丰硕，先后斩获全国VTE智慧化管理大赛一等奖、全国医疗质量管理最佳实践案例等十余项国家级、省级荣誉，获批多项省级科研项目，发表学术论文20余篇。同时充分发挥示范引领作用，多次在国家级、省级平台分享实战经验，先后帮扶五省36家医院开展交流学习，指导三省十余所医院完成标准化评审，将县域VTE防治的成熟模式向全国推广。

陈艳丽主任总结道，八年VTE体系建设历程，与国际组织变革管理理论高度契合，形成了“党委高位统筹为保障、网格化管理为底座、AI智慧防控为引擎、标准化路径为轨道、全员文化赋能为土壤”的五位一体成熟体系。立足当下、展望未来，医院将聚焦一体化、专科化、智慧化发展方向，持续深化体系建设、延伸服务广度、提升技术精度，全力守护患者全周期就医安全。同时她梳理出县域医院VTE建设三阶段行动清单，从架构搭建、机制完善到长效质控，为同行医院提供清晰、可落地的建设路径。

整场分享干货详实、案例鲜活、逻辑清晰、落地性极强，陈艳丽主任立足县域医院发展实际，以八年深耕的实战经验，系统拆解了VTE防治体系从无到有、从有到优、从优到精的建设全过程，破解了县域医院VTE防控统筹难、落地难、提质难、长效难的行业痛点。参会同仁纷纷表示，本次分享兼具理论高度、实践深度与行业温度，构建了一套适配县域医院的标准化、智慧化、常态化VTE防治管理体系，为全国县域医院筑牢医疗安全防线、精进质量管控、赋能高质量发展提供了宝贵的实战范本。

（供稿：医改界县域医疗融媒平台）

信息来源：医改界融媒中心

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