国家医保局发声！若不出意外，未来5年，全民医保或将出现3大变化

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文|娱瓜酱

编辑|娱瓜酱

前言

8月，国家医保局宣布“规划”。

一条条和大众生活息息相关的计划被提出。

甚至有些措施早已开始“试点”。

其中，三大变动尤为重要。

快来看看有没有哪条让你受益。

推陈出新

8月19日，国家医保局公布了未来五年我国医疗保障的规划。

其中，多项改进和完善的计划被提出。

毕竟是关乎健康和钱财的大事，关注度自然是不低。

人民日报更是为大众总结出“三大变化”。

每一项都可以说让人受益匪浅。

先说最直观的一件事：检验收费。

对于医保比较了解的朋友可能已经发现了；

全国各家医院的检验项目，似乎至今没有统一的“名字”。

同样是查个血糖，这家医院叫“血糖测定”；那家则为“血清葡萄糖检测”。

还有的按检测方法细分出好几个收费条目。

名字不一样，编码就对不上，医保系统里就是两个完全不同的项目。

这直接导致了一个让人无奈的结果：

你在这家医院做的检查，换一家医院大概率不认

可，只能重做。

患者多花钱、多受罪，医疗资源也在重复消耗。

国家医保局曾算过一笔账，光是检验结果不能互认这一项，每年造成的不必要重复检查费用，就是一个惊人的数字。

这个长期存在的痛点，今年8月终于迎来了破局。

首先是医保局在8月14日放出的“试行指南”中提到，把全国检验类收费项目重新整合。

统一设置为662个主项目、114个加收项、7个扩展项。

覆盖临床检验、生化、免疫、分子诊断等几乎所有主流领域。

说白了，就是给全国医院的检验项目，定了一把统一的“标尺”。

这把“尺子”的意义远不止统一叫法。

名字统一了，检验结果才能真正实现互认；

结果互认了，患者才不用反复抽血、重复缴费；

钱省下来了，时间也省下来了。

这样一来不仅能够减缓“同项不同名”的乱象，也是在给患者的钱包和身体双重减负。

除此之外，医保局在8月9日，放出的“规划”中再次提到了——进一步推动地方清单、办事指南统一规范。

想来，“统一”这件事已然被当做了医保完善的重点。

不仅如此，规划里还放了一个大招：

完善医保经办跨区域协作机制，推动更多高频服务事项异地可办、就近能办。

以前医保是属地管理，你在哪儿交的钱，就得回哪儿办事。

异地就医备案、医保关系转移、报销材料提交，几乎样样都得跑回参保地。

现在不一样了。

规划明确提出，要在全国统一的高频服务事项清单基础上，进一步扩围升级，不断压缩办理时限、简化办事流程。

或许未来，你在外地工作生活，医保的事大概率在家门口就能办，不用再两头跑。

标准统一了、异地打通了，看病的“路”确实顺了不少。

但路修好了，路上的“堵点”还有——比如医院里那条永远望不到头的缴费队伍，又该怎么破？

紧跟时代

说起去医院，很多人第一反应不是看病有多难，而是排队真头疼。

挂号排一次、缴费排一次、拿药再排一次。

要是做个检查，预约、缴费、取报告，来来回回能排四五趟。

一上午耗在医院，真正见医生的时间可能不到十分钟。

此前有记者实地走访多家医院，发现就诊高峰期，缴费窗口前的队伍能拐好几个弯，有患者光缴费就等了将近一个小时。

当然，医院人太多会造成排队也是没办法的事。

但仔细想想就会发现，人多可能只是一部分原因。

掏医保卡、找医保码、切换付款码、输入密码、等系统确认……

一套流程下来，快则一两分钟，慢则三五分钟。

窗口就那么几个，前面的人慢一步，后面的队伍就长一截。

医院人多这件事确实是没办法。

但支付流程却可以稍作简化。

而这个堵点，国家医保局也早就注意到了。

给出的时间表非常明确：力争用3年时间，全面建成医保便捷支付体系。

具体怎么建？

四个方向——刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付。

先说刷脸支付。

忘带医保卡、不会用智能手机的老人，往终端机前一站：露个脸，系统自动完成身份核验和费用结算，全程最快3秒搞定。

目前湖北全省已经部署刷脸支付，累计结算超过1亿笔。

从三甲医院到乡镇卫生院都能用。

再说一码支付。

以前看病，你得先出示医保码报销，再切到付款码交自费部分，来回切换特别麻烦。

一码支付把这两步合成了一步，扫一次码，医保报销、个人账户支付、个人现金缴费一次性结清。

还有移动支付和信用支付。

移动支付让你在手机上就能完成挂号、缴费全流程，不用再跑窗口；

信用支付则允许符合条件的参保人先诊疗、后付费。

看完病一起结算，告别反复排队缴费。

杭州目前已经在365家定点医疗机构、610家药店部署了近2000台刷脸设备.

覆盖门诊缴费、住院结算、药店购药等核心场景。

广西、甘肃酒泉等地也在全面推进。

这些不是遥远的规划，而是已经在你身边发生的变化。

除了支付端的提速，规划还提出要推进经办全流程智能审核。

以前医保报销审核，人工逐一核对，快则三五天，慢则大半个月。

有时候系统还会出现“重复码”之类的技术问题.

本来该报的钱报不下来，患者难免心中焦急。

若智能审核上线，系统自动比对、自动校验、自动拦截异常。

审核时效大幅压缩，基金安全也更有保障。

上线国家医保智能客服，以后咨询政策、查询办事流程，不用再打半天电话等人工了。

支付快了、审核快了、咨询也方便了；

数字技术正在把医保服务从“窗口时代”拉进“指尖时代”。

但技术再先进，也有覆盖不到的角落。

有这么一群人，他们不会刷脸、不会扫码，甚至连智能手机都用不利索——当所有人都在往“线上办”跑的时候，他们的医保事，谁来帮着办？

完善体系

医保服务的完善，不能只盯着会用手机的人。

我国有超过2.8亿老年人，还有大量残障人士、重病患者、行动不便的群体。

对他们来说，“掌上办”“网上办”听着方便，实际操作起来却可能比跑窗口还难。

子女不在身边的老人，想查个医保余额、办个异地备案，拿着手机翻来翻去找不到入口；

失能老人卧床在家，家属为了办个医保手续，得推着轮椅、带着材料往政务大厅跑。

这些“沉默的少数”，恰恰是最需要医保服务兜底的人。

规划对此给出了明确答案：

推进医保强基工作，构建覆盖全国乡镇（街道）、村（社区）的基层医保服务网络。

这张网有多大？

全国4万余个乡镇（街道）、60万余个村（社区），全部纳入医保服务覆盖范围。

通俗点说，就是把医保服务窗口搬到你家门口。

在乡镇便民服务中心设医保专窗，在村（社区）设帮办代办点。

网格员、代办员主动上门，提供政策咨询、参保缴费协助等多项服务。

甚至有很多地方已经在这么做了。

宁夏中卫依托全市40个乡镇医保服务站、511个村（社区）服务点，常态化推行代办帮办和上门服务；

云南姚安的基层站点开展“敲门行动”——主动上门为独居老人、残疾人办理医保业务；

这些规划正在从一句口号变成实实在在的日常。

而在所有兜底保障中，还有一个重点。

那就是——长期护理保险。

什么是长护险？

简单说，就是社保的“第六险”。

专门为失去生活自理能力的人提供基本生活照料和医疗护理保障，对照护费用予以报销。

对于部分家庭而言家中有位失能老人，往往意味着至少一个家庭成员要放弃工作全职照护。

这样一来，家庭中可能会承担经济和精神的双重压力。

今年3月，相关部门曾发布意见，其中明确在未来将基本建立长护险制度。

争取全国范围基本实现全覆盖。

而这次医保局的规划进一步提出，要配套构建长期护理保险经办管理服务体系，在全国实行统一的经办流程和文书材料。

统一流程意味着什么？

意味着不管你在哪个城市，申请长护险的步骤、需要的材料、评估的标准都是一样的。

不会出现“东边松西边紧”“甲地认乙地不认”的情况。

失能等级评估结果全国互认，家属不用反复申请、重复评估。

对失能家庭来说，这减轻的不仅是费用负担，更是四处奔波的心力消耗。

从统一检验收费“一把尺”，推动异地可办就近能办；

到3年建成便捷支付体系+全流程智能审核；

再到基层服务网络全覆盖+长护险全国推行。

三件事，一条主线：让医保从“能报销”走向“好办事”，从“保基本”走向“有温度”。

总之，就是想让大众再便利、再舒适一点。

当然，规划写在纸上，落地需要时间。

有些措施还在试点阶段，有些则要到多年后才能全面见效。

不过方向已经清晰，脚步已经迈出。

相信这“三大变化”也是指日可待。

结语

虽然这些变动有的还只在“规划阶段”。

但，动则生变。

不论是异地医保办理的便捷性；

还是数字赋能亦或是经办体系的完善。

几乎每一个都和大众的日常生活息息相关。

既然已经提出，相信在不久的未来就能够看到相应的改变。

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