陕西
86岁老人胸椎骨折，微创手术“骨水泥”撑起“脊梁”
科学防护,健康守护
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近日，西安工会医院骨科二组成功为一名86岁高龄的女性患者实施了经皮椎体球囊扩张成形术，解决了困扰其十余天的胸腰部剧痛问题。术后患者疼痛即刻缓解，恢复良好，已安返病房。
患者田奶奶（化名）十余天前无明显诱因出现胸腰背部疼痛，弯腰、起床、久站时疼痛均会明显加重，并向右侧腰背部放射，严重影响了日常生活。来院就诊后，影像学检查提示其胸7椎体压缩性骨折。考虑到患者年事已高，且既往有脑梗死病史，若采用传统保守治疗需长期卧床，极易引发肺部感染、深静脉血栓等严重并发症，对老人的生命健康构成威胁。
面对高龄手术的风险挑战，西安工会医院骨科二组副主任许惠兵团队迎难而上。在许惠兵副主任的指导下，由主治医师刘斌担任第一助手，主治医师王磊担任第二助手，为患者定制了微创手术方案。
高龄患者常合并骨质疏松及多种基础疾病，手术风险高。但经皮椎体球囊扩张成形术是一种微创术式，具有创伤小、恢复快、安全性高的特点，尤其适合因骨质疏松导致椎体压缩性骨折的高龄患者。”许惠兵副主任介绍道。该手术仅通过皮肤约0.5cm的微小切口，将球囊置入骨折椎体，扩张恢复其高度后，再注入骨水泥以强化椎体稳定性，从而迅速缓解疼痛，让患者能够尽早下床活动，避免长期卧床带来的风险。
手术于8月24日上午进行。值得一提的是，胸7椎弓根是胸腰椎椎弓根中最窄的一个，穿刺难度极大，对术者的精准度和经验提出了很高要求。在C型臂X光机的精准定位下，许惠兵团队为患者建立了工作通道，置入球囊扩张胸7椎体，透视见椎体高度恢复明显，随后注入骨水泥，无渗漏。整个手术历时85分钟，过程顺利，患者生命体征平稳，术后安返病房。
术后居家康复，骨科医生给出四点建议
手术成功只是第一步，科学的居家康复对于高龄患者至关重要。西安工会医院骨科二组团队特别提醒，术后恢复期需注意以下几个方面：
第一，支具佩戴要“守规矩”。术后下地活动时必须佩戴硬性腰围或支具，躺下休息时可取下，建议坚持佩戴至少6周，以有效限制脊柱活动，保护手术椎体稳定愈合。
第二，功能锻炼要“分阶段”。术后早期（0~2周）以床上训练为主，可通过踝泵运动（每小时做10次，像踩油门一样勾脚尖、绷脚尖）促进血液循环、预防血栓，配合腹式呼吸训练（每日3组，每组10次）预防肺部感染；术后2~6周可在支具保护下从短距离行走开始，逐步增加活动时间，避免久坐久站；术后6周以后疼痛基本缓解后，可逐步进行平衡训练和低冲击运动。
第三，日常生活要“防跌倒”。老年人动作应放缓，避免弯腰捡物、转体、坐矮板凳等增加脊柱负荷的动作。建议卫生间安装防滑扶手，雨雪天气尽量减少外出，预防跌倒引发再骨折。
第四，长期管理要“治源头”。手术解决的是“骨折”问题，但根源在于骨质疏松。术后需在医生指导下规范服用抗骨质疏松药物，并坚持每日补充钙剂（1000~1200mg）和维生素D（800~1200IU），定期门诊复查，监测骨密度。
此次手术的成功实施，不仅为86岁的田奶奶解除了病痛，也再次印证了微创技术在治疗高龄脊柱骨折方面的显著优势。西安工会医院骨科二组始终坚持以患者为中心，通过精湛的微创技术和多学科协作，为越来越多的老年脊柱骨折患者“撑腰”，帮助他们重拾生活信心，安享健康晚年。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。部分图片来源于网络，侵权即删。）
稿件来源 | 骨科二组 刘 斌
内容编辑 | 外宣办 安明艳
稿件审核 | 骨科二组 许惠兵
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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