北京
扣不上纽扣，拿不稳筷子，迈不开步子——对72岁的张老爷子来说，曾经再寻常不过的动作，渐渐成了遥不可及的奢望。他的身体，仿佛被一只无形的手一点点“摁”在病榻之上。
老爷子知道自己病了，但不知道病在哪里。辗转多家医院，诊断终于明确：脊髓型颈椎病。颈椎退变，椎管严重狭窄，脊髓长期受压——这是导致他四肢无力的元凶。
但诊断出来，问题才刚刚开始。
北京大学首钢医院脊柱外科副主任医师唐冲拿到老爷子的病历时，眉头皱了起来。
不是手术本身有多复杂——颈椎后路单开门椎管扩大成形术，是脊柱外科的常规术式，通过“开门”扩大椎管，让受压的脊髓“松绑”。难度在于老爷子的身体条件，几乎不允许他接受任何手术。
翻开病历，合并症一长串：
•尿毒症长期透析
•高血压
•糖尿病
•冠心病
•心衰
•甲减
•胰腺术后
七种基础病，每一种都是手术的“拦路虎”。多重基础病叠加，让麻醉耐受、术中出血、术后感染与器官功能维护都面临极高风险，稍有不慎便可能出现严重的并发症。
但如果不做，脊髓压迫会越来越重，四肢无力会进展为瘫痪，患者等不起。
“再难，这台手术也得做。患者还等着站起来呢。”面对超高风险，唐冲第一时间牵头启动多学科会诊机制。
肾内科——调整透析方案，优化术前体液平衡，把肾功能状态调到手术可耐受的范围。
心内科——评估心功能，调整用药，确保心脏功能支撑手术和麻醉。
内分泌代谢科——围术期血糖管理方案，控制感染风险。
麻醉科——针对患者病情量身个体化麻醉策略。这位患者的麻醉比手术本身更考验技术——在维持生命体征稳定的同时让手术顺利进行。
护理团队——从术前宣教到术后监测，从透析安排到控压控糖，从呼吸道管理到康复训练，全程精细化照护。
每一个环节，都在为手术“铺路”。每一个科室，都在为这个“不可能”寻找可能。
一切准备就绪。
手术台上，唐冲带领脊柱外科团队，在方寸之间的颈椎“禁区”内精准操作——“开门”、扩大椎管容积、让受压的脊髓向后方漂移、解除压迫。麻醉科全程监护，确保生命体征平稳。
手术顺利完成，老爷子长期受压的脊髓终于得以“松绑”。
术后，在护理团队的悉心照护和各科室的协同保障下，好消息一点点传来：老爷子曾经无力垂落的双手，渐渐恢复了力量，虽然还很微弱，但那种“握不住东西”的感觉正在一点点消退。又过了几天，他试着抬腿，虽然还需要人扶着，但那种“迈不动步子”的沉重感明显减轻了，四肢肌力较术前得到明显改善。
“我又能自己拿筷子了！”查房的时候，老爷子握着唐冲的手，声音有些哽咽。这简单的一句话，道尽了一个老人对正常生活最朴素的渴望。
出院之际，老爷子和家属专程送来一面锦旗。锦旗上写着“医德高尚，医术精湛”。没有华丽的辞藻，只有八个字，但这八个字却承载着一个家庭最真实的感激，也是对医护团队最高的认可。
从握不住筷子到手指能动了，从迈不动步子到能试着抬腿——这中间，是七种基础病叠加的手术风险，是多个科室反复评估的方案调整，是脊柱外科团队不放弃任何一位患者的坚持。
七种基础病，一台颈椎手术，最终成功了。
文 ： 脊柱外科
编辑：党委办公室
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