北京
很多人以为，一旦确诊糖尿病，就意味着终身摆脱不了“药罐子”。但在近日举行的北大糖尿病论坛上，北京大学首钢医院内分泌代谢科李全民教授指出，通过科学的生活方式干预，糖尿病是有机会实现逆转的，即在不吃降糖药的情况下，血糖仍能维持在正常水平。不过，逆转需要具备四大条件。
胰岛细胞储备。逆转的前提是胰岛还没有彻底“枯竭”。如果检测发现空腹C肽大于等于1.1微克/升、餐后2小时大于等于2.5微克/升，说明体内胰岛β细胞还具备相当的储备和分泌能力，经过合理干预，β细胞功能就有很大希望得到明显恢复。
严格限制热量。糖尿病逆转成功的研究案例大多采用严格的热量控制，将每日总热量摄入限制在600~850千卡。2型糖尿病的核心病因之一是长期能量过剩，导致脂肪在肝脏、胰腺等内脏器官异常堆积。短期内大幅减少热量摄入，能迅速打断能量过剩的恶性循环，消除机体过多的脂肪，让疲惫的胰岛功能得到喘息和修复机会。但严格的热量控制需要极强的执行力，通常建议在专业医生或营养师指导下，通过特殊的低热量代餐或特定食谱来进行，切忌盲目过度节食。
充分减轻体重。对于大多数超重或肥胖糖尿病患者来说，体重明显下降后，全身胰岛素抵抗会大幅减轻，原本超负荷工作的胰岛素就能重新高效工作，血糖自然好转。充分减重需要通过合理的饮食搭配、有氧和抗阻运动相结合，争取将体重减轻10%~15%，甚至更多。有研究显示，减重大于等于15公斤的患者，糖尿病缓解率高达86%；减重10~15公斤，缓解率为57%；减重5~10公斤，缓解率为34%；而减重不足5公斤，缓解率仅为7%。
清除肝胰脂肪。很多人虽然看起来不胖，但脂肪都藏在内脏里。通过低脂饮食和持续规律运动，重点消除肝脏和胰腺的内脏脂肪。这就像是卸下了压在肝脏和胰腺身上的“沙袋”，能改善这两个器官对血糖的调控能力。研究显示，在正常体重的2型糖尿病患者中，当肝脏脂肪含量从4%降低到1.5%时，约70%的患者实现糖尿病缓解。
有意逆转的糖友，需牢记三点。
先评估再尝试。不是所有糖友都适合尝试逆转，务必先到正规医院检测胰岛功能（如C肽水平）和内脏脂肪情况，听从内分泌专科医生的评估建议。
切勿擅自停药。生活方式干预和减重必须与临床治疗紧密配合，患者不能盲目自行停用降糖药或胰岛素，以免引起血糖剧烈波动或并发症。
遵医长期坚持。热量限制和减重是一个系统工程，建议在医生或营养师监督下安全进行。逆转并非一劳永逸，患者仍需长期保持健康的生活习惯，否则反弹会让血糖重回高位。
文： 内分泌代谢科 冯楠 孙秀芹
来源：生命时报
编辑：党委办公室
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