上海
这是达医晓护的第6334篇文章
某天，小丽带着公司体检报告(体检报告单上显示桥本甲状腺炎)去某三甲医院内分泌门诊就诊。询问医生：甲亢，甲减我听到过，这个什么桥本甲状腺炎是个什么毛病？
医生解释道：桥本甲状腺炎（HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺炎，由日本学者桥本策教授于1912年首先提出，因此以他的名命名为桥本。本病以甲状腺弥漫性肿大、质地坚韧、表面结节状，伴甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高为主要临床特征。近年来，它的患病率、发病率均呈增长趋势，在我国女性发病率是男性发病率的15～20倍，30～50岁的女性是高发人群。HT是由遗传、环境、情绪、饮食、感染等因素导致的免疫系统紊乱的疾病，发病机制尚不明确，可能与甲状腺组织免疫稳态破坏相关。医生询问小丽：你最近有没有感觉到乏力、困倦、心动过缓、怕冷、便秘等情况。
小丽：我最近确实经常感觉到浑身没力气，还便秘，那我得了这个病严重吗？我需要吃什么药能治好？
医生：这个疾病的治疗关键是看甲状腺功能水平和是否具有临床症状。如果没有任何不适症状，甲状腺功能正常，可以完全不用治疗，只需要定期复查甲功、彩超即可。如果甲功异常、有症状，则需要药物或者手术治疗。桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能亢进多数情况下是暂时性的，服用一段时间的抗甲状腺药物后可自行缓解。但导致的甲状腺功能减退通常是永久性的，需要终生补充甲状腺素，且需要定期复查甲功和超声。对甲状腺肿大压迫颈部出现呼吸和吞咽困难，彩超或穿刺检查结果高度怀疑桥本甲状腺炎伴有甲状腺癌的病人可以考虑手术治疗。你目前就甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高，T3、T4是正常的，因此只要做到按时随访就行，一般建议每半年到一年检查一次甲状腺功能，每年复查一次甲状腺超声。
小丽：那医生我目前不用吃药的话，其他方面有什么要注意的吗。
医生：有以下几个方面需要你注意：
①饮食有节，营养均衡
适量补充热量和营养，如维生素、蛋白质、微量元素等，保证营养均衡。
②调畅情志，心理健康
情志对甲状腺病的影响尤为突出。保持精神愉悦，心胸开朗，及时疏解不良情绪；积极沟通和社交，适应周围生活环境变化是防治HT的重要方式。
③起居有常，不妄作为
顺应四时变化，培养良好的生活习惯，注意劳逸结合。
④适度运动，增强体质
积极锻炼身体，避免过度劳累，增强抗病能力。
⑤早期发现，适时干预
HT发病慢，病程长，具有一定隐匿性。注意定期体检甲状腺，有相关家族遗传史者更应重视；一旦发现应定期复查，适时合理治疗。
小丽：谢谢医生，听了你的讲解我放心多了，我会按时随访的。
作者：上海市浦东医院
郑艳丽 主管护师
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