ESC 2026丨北京友谊医院黄榕翀教授团队：聚焦早发ACS区域差异：全国胸痛中心超100万例研究

随着生活方式和社会节奏的改变，心血管疾病年轻化问题日益受到关注。对于处于事业和家庭责任关键阶段的年轻人而言，急性冠脉综合征一旦过早发生，不仅会影响长期健康，也可能带来较大的家庭和社会经济负担。那么，我国不同经济发展水平地区早发急性冠脉综合征（ACS）患者的院内死亡结局近年来发生了怎样的变化？不同性别人群的改善是否一致？近日，首都医科大学附属北京友谊医院黄榕翀教授团队围绕这一问题，在欧洲心脏病学会（ESC）会议展示了一项基于苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院-胸痛中心数据库的全国性研究，系统分析了早发ACS患者院内死亡的长期变化及其区域和性别差异。

2026ESC现场黄榕翀教授团队

研究背景：年轻ACS患者的区域结局差异仍需关注

早发急性冠脉综合征发生于人生和职业发展的关键阶段，不仅影响患者的长期健康，也带来明显的家庭和社会经济负担。近年来，我国胸痛中心持续建设并推动急性胸痛规范化救治，但不同经济发展水平地区之间的预后差异是否正在缩小，以及这种变化是否存在性别差异，仍缺乏大样本、全国性证据。

研究方法：覆盖31个省份，纳入超过100万例患者

研究基于苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院-胸痛中心数据库开展全国性回顾性队列研究。31个省份按照经济水平分为High-GDP、Middle-GDP和Low-GDP地区，并采用加权广义线性混合模型（GLMM）评估年龄标化院内死亡率的时间变化，同时考虑患者特征及省份层面的异质性。研究共纳入1,008,673例早发ACS患者，患者平均年龄为47.0岁，其中男性占86.7%；Low-GDP地区患者占研究人群的40.1%。

核心发现一：Low-GDP地区呈现更明显的下降趋势

加权广义线性混合模型分析显示，High-GDP地区早发ACS患者的院内死亡风险在2017-2023年间总体保持相对稳定，而Low-GDP地区则呈现显著下降趋势，年份与经济区域的交互作用P=0.025，提示Low-GDP地区的下降速度与High-GDP地区存在显著差异。该结果提示，在我国胸痛中心持续扩展和急性心血管救治不断规范化的背景下，经济欠发达地区的早发ACS院内结局正在出现一定的“追赶式改善”，区域间结局差距可能逐步缩小。

图1 2017-2023年不同经济区域及不同性别早发ACS年龄标化院内死亡率变化

核心发现二：男性低GDP地区改善更突出，女性总体下降但区域差异不显著

进一步的性别分层分析显示，男性患者的区域变化模式更加突出：年份与经济区域之间存在显著交互作用（P=0.016），其中Low-GDP地区男性患者的院内死亡风险下降更明显；EAPC分析进一步显示，Low-GDP地区男性年龄标化院内死亡率平均每年下降3.27%（95% CI：-5.15%至-1.35%）。女性患者在全国总体水平上同样呈下降趋势，EAPC为-3.39%（95% CI：-6.49%至-0.19%），但女性在不同GDP地区之间的时间变化幅度并无显著差异。因此，本研究所揭示的性别差异是男性在Low-GDP地区表现出更明显的区域追赶效应，而女性的改善在不同经济区域之间相对一致。

图2 模型估计的区域时间趋势及EAPC结果，显示不同地区与性别人群之间存在明显异质性

研究意义：从“总体改善”进一步走向“公平改善”

这项覆盖全国31个省份、超过100万例早发ACS患者的研究显示，我国不同经济发展水平地区的院内结局变化并不完全一致。Low-GDP地区出现更明显的下降趋势，提示区域间结局差距可能正在缩小；与此同时，性别和省际异质性仍然存在。

研究结果提示，下一阶段急性心血管疾病防治不仅应关注总体死亡率下降，还应更加重视不同地区和不同性别人群能否同步获益。持续优化医疗资源配置、提升欠发达地区规范化救治能力，并探索更加精细的性别特异性管理路径，可能是进一步缩小健康不平等的重要方向。

黄榕翀教授

首都医科大学附属北京友谊医院

• 教授、主任医师、博导，博士毕业于复旦大学附属中山医院

• 曾在美国Mayo Clinic心内科和转化医学研究中心、美国加州Burnham研究所学习

• 现就职于首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心，从事冠心病、瓣膜病介入诊疗

• 创建“北京通州队列”10年以上随访高质量数据集及生物样本库

• 研究方向：肥胖代谢性相关疾病机制探索与临床干预研究、医患共同决策临床研究

杜耀医生

首都医科大学附属北京友谊医院

• 心内科专业型博士研究生在读，师从黄榕翀教授

• 获得2025 ESC Young Investigator Award，以第一作者发表学术论文3篇

• 主要研究方向为早发冠心病

陈奕钿医生

首都医科大学附属北京友谊医院

• 住院医师；

• 心内科专业型博士研究生在读，导师黄榕翀教授；

• 以第一/共同第一作者身份发表SCI及中华系列学术论文4篇；

• 主要从事肥胖和心血管疾病预后及干预研究、冠心病风险与预后研究；