北京
不少患者乳腺癌手术顺利结束，却被术后淋巴水肿缠上：
患肢肿胀发硬、抬举困难，穿衣干活受限制，严重影响术后生活质量。
乳腺癌术后淋巴水肿是常见且极具挑战性的慢性并发症之一。
腋窝淋巴结清扫范围越大，术后淋巴水肿的风险也越高，术后需要长期关注患侧上肢的肿胀、沉重等异常信号
简单弄懂：术后淋巴水肿怎么来的？
乳腺手术中，腋窝淋巴结清扫、放疗，会破坏腋下淋巴回流通道，
淋巴液回流受阻堆积在手臂，就形成水肿。分两类：
（1）急性水肿
术后短期内出现，多与包扎、活动不当相关；
（2）慢性水肿
数月甚至数年后慢慢发作，日常不良习惯是主要诱因，一旦形成很难根治。
哪些人风险高？这几类人需要警惕
（1）乳腺癌术后
行腋窝淋巴结清扫、胸壁/腋窝放疗、患肢反复感染的患者。
（2）妇科肿瘤术后（宫颈/子宫内膜/卵巢癌）
行盆腔/腹股沟淋巴结清扫、盆腔放疗、久坐久站、便秘/慢性咳嗽致腹压增高的患者。
（3）肥胖或超重的患者
体重超标会显著增加淋巴系统的负担，而且肥胖患者的淋巴水肿发生率显著更高。
预防记住“三不原则”，日常生活中这样做
（1）患侧手臂“三不原则”
①不提重物
避免用患侧手臂提超过2～3公斤的重物，不做负重家务，长时间抱孩子尽量使用健侧手臂。
②不造成损伤
不在患侧手臂上输液、抽血、测血压；避免蚊虫叮咬、划伤、烫伤；定期修剪指甲；做家务时戴手套。
③不施加压迫
不要穿紧身衣物、戴过紧的首饰，避免背包带长时间压迫患侧肩膀。
（2）日常防护清单
①抬高患肢
坐着或躺着时用枕头将手臂垫高，位置高于心脏水平，利用重力帮助淋巴液回流。
②避开高温
远离热敷、桑拿、长时间热水泡澡或曝晒，防止血管扩张加重水肿。
③适度运动
每天进行握拳、屈肘、爬墙等轻柔的动作，以不疲劳为度。
运动前建议咨询医生或康复治疗师，运动中对酸胀、疼痛等信号保持高度警惕。
④管理体重
肥胖会增加淋巴水肿风险，患者应遵医嘱通过合理饮食和适量运动控制体重。
⑤长途防护
乘坐飞机或长途车时佩戴医用弹力袖套，隔1～2小时活动手臂。
⑥居家护理
每天花10～15分钟做轻柔的向心按摩——从手指尖往肩膀方向轻轻推抚，不要用力按压。
如何早发现？身体给的这些信号要留意
淋巴水肿早期症状隐蔽，需要留心观察。一旦发现，尽早干预效果更好。
（1）酸胀沉重感
患侧手臂出现不明原因的紧绷、沉重感，抬举时比健侧手臂更费力。
（2）衣物饰品变紧
戒指、手表或衣服袖口变紧，这是围度增加的信号。
（3）皮肤按压留印
皮肤变紧，按压后留有压痕。
（4）对比双侧手臂
患侧与健侧手臂周径差超过2厘米。
☝特别提醒：术后3年内是淋巴水肿的高发期，术后1年内发生的比例约75%。这个阶段要格外留意这些信号。
作者 | 孟楚贤
责编 | 解阳杨
审核 | 王怡霄
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