吉林
朋友前几天做手术总费用是4.6万，只报销了2万，他就非常奇怪。文件上明明说的是报销85%，为啥才给报了2万？
其实他搞错了一个事儿。把政策范围内报销比例和实际的报销比例给搞混了。他花了4.6万里真正进入医保报销的钱不到2.4万。因为总费用里有好几笔钱是需要提前扣除的，根本不参与这个85%的计算。
具体来说，这个4.6万的总费用被分成了三块儿。
第一块是医保完全不认得自费部分：
这包括手术中用的一些进口药，特殊耗材，比如吻合器，止血材料，还有一些特殊的器材或者一些新药特药，这些药根本就不在医保的三大目录里头，所以这部分你就要全额自费，1分不报，他这个账单里有1万多，就是这类费用。但是这些特殊的耗材，新药，特药你不用还不行，因为你得保证手术效果和安全。
第二块就是先自己垫付的乙类先自付和起付线。
医保目录里面的药和项目也分甲类，乙类，甲类全进公式。
乙类比如部分检查费，进口药就需要他自己先自付，部分自付一定比例，比如是20%或者10%，剩下的才能进入报销池。
另外还有一个起付线的问题。他在省立三甲医院做的手术，但他是市医保，所以起付线有2000块钱，过了这个起付线，医保才计算开始启动。
简单的一说，大家就明白了
住院总费用是46000，这是总花费，医保目录外的费用是15000左右，这是全自费不报销的。
乙类先自付的大概是3000左右，这个先自己掏，剩下部分才报销。
第三呢是起付线过了2000块才参与报销。
真正进入报销费用的只有26000左右，这部分是按85%报的。所以医保只给报了2万。所以以后要想多报点，就得跟医生事先沟通，在疗效相近的前提下，优先选择医保目录内的甲类药和耗材。
大家还是要每天锻炼身体、戒烟戒酒、规律生活和饮食。祝大家无病无灾
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
