解读最新儿童发热管理共识

很多朋友不管年龄大小，总会有可能发烧的。☜

一般来讲，如果是成年人能够控制自己的感觉，不会哭，不会闹的那种，而且只是普通的发热，并不是有其他慢性重病的患者，那么38.5℃以下或者是39℃以下都不用特殊用一些药物，可能你使用物理降温就能稍微缓解一些，如果持续太久，你就使用药物。当然也不全是这样。不用特别刻板。

现在根据最新的2026年版的儿童发热全程管理专家共识的指导意见，我来说一下，如果是儿童发热的话，大概应该怎么做。

很多儿童如果是发烧的话，其实还很精神。反而不会像成年人那样难受，当然这个时候最难受的是家长，他们会想点各种各样的办法。其实发热是临床上最常见的一种症状。

但是过去总有传说人会把脑子烧坏，其实一般人的脑子你就是不烧的话，也不会是特别超级聪明的，所以也不在乎烧一次两次的。就是一般人都会是一个普通水平，智商在你生出来之前其实就已经基本注定了。你所做的应该是后天的发展，不用怕那一两次发烧了。我们所说的那种烧坏脑子其实是一种比较特殊的现象，也是比较极端的，一般是不会这样的。

所以大家要看到如果是儿童的话，体温升高就一定等于发热吗？当然不是的，儿童体温本来就应该比较高。新陈代谢也比较快，还会随着年龄，昼夜活动的状态来变化一下。这就叫生理性的体温升高。

发热的基本概念是当机体在致热源作用下或者各种原因引起体温调节中枢功能障碍的时候，体温升高超出正常的范围，这才叫发热。

一般来讲，根据最新的共识推荐，以儿童的肛门温度大于等于38.0℃作为核心诊断标准。家庭或者医疗机构通常测量腋下或者耳温，这样卫生一点。当然这个标准就略低一点。比如腋下温度≥37.6℃。耳部的温度≥38.0℃，口腔的温度≥37.6℃。当然如果是三个月以下的婴儿的话，出现任何程度的发热都要赶紧送医院，请不要自行处理，尤其不要捂被子，没准就过去了。因为他们毕竟太小了，不要侥幸。

当然有一种叫伪装热，还有一些是反复的低热，不过这些现象可能会在大一点的儿童或者青春期少年当中常见，比如说那种新闻上写的，看到数学作业他就过敏发烧，两个眼睛全肿了。婴幼儿的话可能还不至于这样，所以如果拿不准的话，你可以观察40分钟到1小时以上，然后再测量一下体温，如果还发烧，那就是真发烧。

另外就是近些年大家都喜欢买的那种，点一下就出体温的额温枪并不是最准的，单次读数可能并不一定精准，请你还是用腋下的那种体温计。

有人会认为说发热被认为都是有害的，当然也不全是这样，一般来说，机体发热就是机体一种重要的防御机制，中等的热度可能有利于提高宿主的防御功能，比如促进白细胞向感染的局部游走，增强某些免疫细胞的功能，包裹病灶，促使炎症好转。但是过高的热度就明显增加代谢率，引发过度的免疫反应，引起机体的不良反应，比如组织缺氧，多系统损伤，细胞蛋白变性，酸碱平衡紊乱，然后意志就改变了，很可能谵妄。

当然也不是说体温越高，病情就一定越重，这个要医生来判断。对于新生儿一直到3岁左右的婴幼儿，如果是病因不明，马上就发烧的那种，不要单凭体温来考虑这个问题，发热的时间长短也不能用来当成临床的完全参考。观察他们的皮肤颜色，观察他们的对外界反应，看他们的呼吸状态，循环情况。肯定不是光看体温数字。

根据2026年版的最新的儿童发热全程管理的专家共识，会推荐腋下温度大于等于38.2℃以上，或者发热出现明显的情绪低落的，明显的不适症状的两个月以上的儿童可以使用退烧药。

退热治疗的首要的目标就是改善患者舒适度，让他不头疼，不难受。作为成年人也是一样的，因为你感冒发热的时候，你的头不动都会疼，所以这个时候你干什么都烦。但是成年人会克制自己。也会说清楚自己多难受，但是婴幼儿可能他表达不清楚，所以他就只会闹。

所以这个时候肯定会想办法用一些退热的药物。也就是解热，镇痛之类的作用。

大人的话会自己去买，那么儿童的话，大家可能会相对注意一点，因为大人吃的药不见得能通用。对于儿童，有两种退烧药可以使用，这是指南当中唯一推荐的两种，就是对乙酰氨基酚和布洛芬。下面说一下它大致的区别。

第一个是对乙酰氨基酚，使用的人群大于等于两个月以上。再小了就先不要用了。请遵照医生的指示。用法要注意，每次是10~15mg每千克体重，每4~6小时可以重复使用一次，24小时内不要超过5次。其实这个量已经比较大了，请大家拉到时限的最长就可以了，避免过量用药。

第二个是布洛芬，适用于大于等于6个月以上的人群。

每次用量是5~10mg每千克体重，每6~8小时可以重复用药一次，24小时之内不要超过四次，其实你要是用了三次不退烧的话，你就送医院吧。或者是发现他发烧的时候，同时精神很不对，呼吸很急促，或者是感觉迟钝，再或者剧烈的呕吐或者腹泻，这个就得赶紧送医院。不要有那种心理，就是那种我用完药看一会还没退烧啊，那我就再给他追加两口，不要这样。

另外用药物不要像吃三顿饭一样的那种间隔，你要把它时间分成每天的三等份。

这些药物的剂型的注意事项是3岁以下婴幼儿首选混悬滴剂。因为这样浓度高，剂量精准，请不要以把那种大人吃的药片磨碎了喂，这个办法不够好。这两种药物也不可以联合使用，也不要交替使用。你一次用一种就够了。另外再强调一下，如果你用了药半小时以上不退热，一个小时以上也不退热，或者效果不够明显，你可以使用一下物理的降温，比如说贴点退热贴在胸前什么的，然后用温水擦擦身体。这些都可以。坚决一定禁止，别用酒精擦。这个馊主意也不知道谁给的，尤其是超级小的那种，通过皮肤大面积吸收了一些酒精，恐怕会中毒。然后退热的药物只不过是纠正他的症状。因为他可能本身有其他的问题。体温还会再回升的，但是总体可能会治好的，也就是说用了退热药物半天之后，4~6小时之后可能体温再次回升一些。这个大家注意一下就行。然后去解决他真正的问题，比如他腹泻，比如他有什么其他问题了，这些问题好了之后，消炎之后，可能就不烧了。然后还是那句话，千万不要随便给他捂厚被子和衣服。注意补充水分，但是不要强行喂饭，吃不下去就算了。发烧主要是消耗过程，你要解决脱水，一顿饭，两顿饭不吃倒是关系不大的。

对于有些人，如果他有哮喘的问题，他还会发烧的话，那么对这样的人群要选用的退烧药可能就要相对再谨慎一点。因为布洛芬等等是非甾体抗药物。它会通过抑制COX环氧化酶。减少前列腺素合成，但同时会使白三烯生成增多。然后这个东西的意思就是可能会诱发支气管痉挛。容易过敏或者容易哮喘的那些人就会老听说这个词，就会使用抑制白三烯的制剂。就是那些抗过敏的药。那么对乙酰氨基酚诱发哮喘的风险与布洛芬大体相似，所以如果有哮喘的患者要退热的时候，请由主治医师对病情进行全面评估，然后再选择用药，就不要自己再喂了。

名词解释：COX，环氧化酶，是前列腺素合成的关键酶，主要分为COX-1和COX-2两种类型。COX-1在胃黏膜、血小板等组织中持续表达，参与保护胃黏膜和维持血小板功能。COX-2主要在炎症部位表达，与疼痛、发热相关。然后布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）通过抑制COX-2发挥镇痛、抗炎作用，但可能因抑制COX-1导致胃黏膜损伤。对乙酰氨基酚主要抑制中枢神经系统的COX-3，退热镇痛效果强但不抗炎，对胃和血小板影响小。

然后大家注意，一般人的感冒发烧可能会三四天慢慢好，然后先退热的时候并不代表疾病完全痊愈了，请您继续注意一下。如果仅仅是发现发热，请不要自行去用抗菌药和抗病毒药。尤其对于小的婴幼儿，仅仅在医生和药师的指导下，说明它是简单的发热才可以使用退烧药物，否则的话请让医院来处理，普通用药的决策是宁少勿多，不要过量，否则会给他们的肝肾代谢造成不必要的负担。务必务必记住，不要自行使用外面购买的复方或者中成药。可能有些复杂的成分是比较小的儿童无法代谢的。

如果他们精神还好的话，最要紧的是多补充水分，多注意休息，保持适当的温度。如果是居家护理治疗的时候，非重症发热性疾病的儿童不建议送去直接输液给药，家庭备用的退烧药一般也就够用了。但是有备用药不等于可以随便用药，请家长朋友按照说明书储存和使用，尤其是不要超龄使用，也不要超量使用。最后祝大家大小都超健康！