陕西
开学必看｜幼儿园到大学，新生结核病筛查全解
“孩子没有咳嗽、发烧，入学为什么要做结核病筛查？筛查需要注意什么？”每到开学季，不少家长和学生都会对新生结核病筛查产生疑问。近日，省疾控局邀请陕西省结核病防治院副主任医师王景民围绕相关内容进行介绍。
图源：AI生成
一、为什么新生要开展结核病筛查？
学校属于人员高度聚集场所，教室、宿舍空间相对密闭，一旦出现肺结核传染源，极易造成校园内传播流行，是结核病防控的重点场所。
学生群体是结核病发病的重点人群。青少年学业压力大，身体免疫系统尚在发育，加上卡介苗保护效力会随时间推移逐步减弱，感染结核分枝杆菌后，发生结核病的风险相对更高。校园结核病疫情不仅损害学生身心健康，还会干扰正常教学秩序，带来家庭与社会层面的影响。
将结核病筛查纳入新生入学体检必查项目，目的是实现早发现、早诊断、早处置，及时排查传染源，防止肺结核患者带病入校，既守护学生个体健康，也筑牢全校师生的公共卫生安全屏障。
二、肺结核有哪些典型症状？
肺结核主要经呼吸道飞沫传播，出现以下任意症状，应当及时前往结核病定点医疗机构就诊，切勿带病上课。
- 1.咳嗽、咳痰持续 2 周及以上，是肺结核最主要的可疑症状，可伴随痰中带血丝、咯血；
- 2.午后低热（一般体温不超过 38℃）、夜间盗汗，入睡后出汗，醒来衣被潮湿；
- 3.胸闷胸痛、身体乏力、食欲减退、不明原因体重下降等。
提示：部分潜伏结核感染者可完全没有任何不适，因此不能仅凭有无症状判断是否感染结核。
三、不同学段新生筛查项目有区别
- 1.幼儿园、小学及非寄宿制初中：开展询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状；对有密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。
- 2.寄宿制初中、高中：开展肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对可疑症状者和皮肤试验阳性者，需进一步做胸部X光片检查
- 3.大学（大专）：采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查；重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。
补充：转学生也需要按照所就读学校对应学段要求完成结核病筛查。
四、筛查方法
目前新生结核病筛查主要采用以下几种方法：
- 1. 肺结核可疑症状筛查（所有学段都做）。由经过培训的人员询问学生是否有咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、盗汗、乏力、体重减轻等症状。幼儿园、小学和初中新生可由监护人代为回答。
- 2.最常用、普及的结核感染检测方法——结核菌素皮肤试验。它是广泛使用检测机体有无感染过结核杆菌方法。它操作简单、费用较低，但不是百分百准确。在前臂注射试剂，一般72小时测量皮下硬结直径，硬结≥10毫米即判断为阳性。
注意事项：注射后留观15-30分钟，无不适再离开；不要按压、揉搓或抓挠注射部位；保持局部清洁干燥，72小时内不要洗澡，洗脸时避开注射部位；皮试期间避免饮酒和辛辣刺激食物。以下情况不宜做PPD试验：发热（体温37.5℃及以上）；患急性传染病（如麻疹、流感、肺炎等）；有严重过敏史或癔症史；广泛性皮肤病；临床医生判断暂不适合的其他情况。
- 3. 胸部X光片检查。用于查看肺部有无结核病变，是确诊结核病的重要手段之一。
五、筛查出现阳性 / 异常结果如何处理？
- 1.确诊活动性肺结核：结核感染检测阳性且肺部病灶确定活动性结核灶，接受定点医院规范治疗。绝大多数患者经过正规治疗都能痊愈，不必恐慌。等病情稳定、痰菌转阴后，由主诊医生开具复学证明方可返校。
- 2.提示潜伏感染：没有不适症状，结核感染检测阳性，胸片正常，为潜伏感染，没传染性，可正常入学。家长和学生知情同意后，可以进行预防性治疗；拒绝接受预防性治疗，需观察健康状况，按医嘱定期复查胸片。
- 3.胸片有阴影但未确诊：对肺结核可疑症状、结核菌素皮肤试验阳性、胸部X光片异常者，需要到结核病定点医院，由专科医生判断按规范处理。
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